小柴胡汤 瓜蒌薤白汤治疗冠心病案

Z某，女，66岁，冠心病数年余

长期服用丹参滴丸 单硝酸异山梨酯等，控制尚可，近一月来心悸胸闷频发，夜间多胸闷疼痛憋醒，120查心电图无异常，后行冠脉CT提示：冠状动脉中重度狭窄，某医院要求其住院治疗。因家庭事务多，其暂时无法住院。在常规治疗的基础上，寻求中医药治疗。

查体偏廋，活动后胸闷憋气加重。口干

脉软弱，舌暗苔黄。

根据胸闷憋气，用瓜蒌薤白汤方通阳开胸，小柴胡汤加黄芪，升阳祛浊，丹参 红花活血化瘀止痛

芦根  14g     红景天  6g     蜜黄芪  50g     薤白  8g

瓜蒌  20g     红花  12g     柴胡  8g     党参  20g

蜜甘草  5g     丹参  30g

另配三七颗粒冲服

7付，水煎

上图为丹参

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复诊

药后胸闷心悸疼痛减少，夜间基本无发作，不能行走时间长，脉左缓右偏弱

仍以小柴胡 瓜蒌薤白汤为基础方

右弱，加入砂仁 行气，苔黄厚，加入山楂降浊化积，玄胡索行气活血止痛。

瓜蒌  30g     太子参  20g     山楂  10g     丹参  10g

砂仁  5g     北沙参  14g     蜜甘草  6g     醋延胡索  10g

薤白  5g     柴胡  10g     红景天  6g     黄芩  10g

目前病情改善，在继续治疗中。