复杂地区直升机空中救援作业与配合的重要性
所谓的复杂地区空中应急救援，就是你必须要领悟到你将要克服那些险恶的地形，高山、深谷、悬崖、峭壁、落差起伏剧烈的山区和恶劣的寒冷阴湿气候；特别是还要再加上一个或数个行动困难的伤患,甚至是罹难者的负担。这些都是救援直升机在复杂地区抢救伤患的最大考验;一般的救援进行时，往往必须跟时间赛跑，因为时间的消耗是造成被救者在等候救援中丧失生命的一个重要的因素。但是在多次的执行救援任务中,发现到一般复杂地区的受困者，对于直升机救援的相关作业方式仍然是相当陌生。多次救援行动因为被救者与救援者间，配合的不好或目标标示不清、讯息联络错误等各种因素，造成空中救援工作的徒劳往返；浪费了宝贵的救援时间及金钱，甚至会延误和影响到救援机组和被救者的救援安全。因此有必要让大家了解复杂地区抢救中，空中救援作业情形，让万一不幸在复杂地区被受困的人，遇到需要空中紧急救援时，能采取有效的应对措施，达到快速、安全被救援的目的。
目前台湾复杂地区搜救的空中救援现况
目前台湾的空中救援单位，可供行政部门搜救指挥中心统一调度的航空器单位有:内政部门的空中勤务总队(以下简称空勤总队，机队使用UH-60、AS-365、S-76直升机、BEECH-200和350固定翼飞机)。其中还有俗称海鸥救难队使用UH-60、超级美洲豹直升机)。一般第一时间出勤的是空勤总队的应急救援直升机，因为该单位是编制内的应急救援单位，常态性搭配着绞车手(机工长)和特种搜救队员，是目前台湾最佳的空中救援组合。
就未来发展而言，我们希望将来救援直升机都能具有全天候作业能力。而直升机上(视作业任务需求)都要搭配绞车手、特种搜救员、医疗救护员及专属的救护、救援器具，如此必能大幅提升搜救及救护能力。
复杂地区搜救的空中救援程序
台湾最精锐的复杂地区空中搜救队伍，当属于海巡和消防署的特种搜救队,和搭配空勤总队的直升机队伍。这些队伍平时驻扎在岛内各驻地，平时经常性一同组合训练，救援时一起出动相互协作，在各项救援行动中或重大灾害时，经常可以见到他们的身影和训练成效。现在就目前的一些救援作业及程序提供给大家，期望将来有需要启动这些机制时，救援者与被救者间或支持救援单位与被支持单位或被救援单位间，大家能有更好的配合、更好的互动，平安顺利的完成每一次空中应急救援任务。
复杂地区空中救援受理程序
一、地方县市消防局或受理报案单位(林务局、森林公园警察队)向搜救指挥中心请求空中救(支)援。
二、搜救勤务指挥中心接受任务申请和派遣任务，传送任务单到授命单位(分布于各地区的空勤单位)。
三、依据任务要求，派遣任务机执行；空中搜索、空投救援物资、紧急搜救吊挂伤员、空中医疗救援、运送搜救队员与物资等任务。
备注：
一、报案人或及受理单位，尽可能提供一些有利空中搜寻的数据，如：被救援者的人数、登山计划、可能的坐标方位、衣着服饰、体型、联络方式、其他可供辨识的数据资料。以利空中搜索救援作业进行，正所谓-好的开始(详细的数据)就是成功的一半。
二、一般搜救指挥中心都会优先考虑派遣，配有特种搜救员及直升机救护吊挂的空勤总队直升机出勤，就近执行各地区的救援任务。
三、救援单位根据所接收到的任务，其救援方式可区分为：
1. 空中搜索：由空中观测搜索失联或失踪之被救者，必要时进行吊挂作业，协助运送返回安全区域。
2. 紧急救援伤员：被救者因伤重急需就医，需由空中载运返回安全区，可分为有起降场(含临时起降场)，跟无法起降场地(需作吊挂救援作业)。
3. 运送特种搜救员：有时空中搜索不能及时完成，必须运送特种搜救员进入复杂地区，采由上向下搜寻以节省体力与时间。
4. 空投补给物资：空投补给物资给地面搜索人员，或搜寻到受困者时，因地形、天候的不许可无法进行吊挂作业救援时，转而投送维生物资给受困人员，帮助其过度并等候救援到达。
复杂地区搜救的空中救援作业方式
一、 空中搜索
空中搜寻是一般较常执行的复杂地区救援方式，如必要时也将会一并执行救援吊挂任务及运送受困者到达安全区。搜寻的任务一般会由一组机组员，正、副驾驶及机工长(绞车手)。一组特种搜救人员，包含2－3名搜救员。搜索的任务是由前方的副驾驶及后舱机工长、搜救员以目视方式进行，此时直升机会由正驾驶负责操纵控制，到达搜索区域时会减缓飞行速度，打开后侧机舱门，每侧各会有两名特搜员或机工长，顺着飞行方向做有顺序的目视搜索。搜索飞行方向，除了针对被救者可能行进的路径进行沿途搜索外，也有可能延山谷两侧做地毯式扫描，也有沿着山型的等高线做盘旋式搜寻，或划出并行线做往返式矩形搜寻(此方法一般用于海上及开阔地区)。
二、 临时起降场
如果有野外经过整理的临时起降场，能直接到现场起降那将是一个最好的情况，直升机可直接降落接驳被救者。但是在野外临时起降场作业时，有些起降登机作业细节仍须注意，例如：落地场如必要须先处理过，航线上的障碍物或容易吹起的杂物要适时做好障碍物清理。登机前，被救者必须要得到正、副驾驶或机工长的许可或由搜救员带领下，才准登机。登机时必须由机后侧门，两侧左右各45度的方向，以低姿势接近登机。若登机者不只一名时，不可成零散方式上机，必须以手搭肩成一路方式接近飞机。入机舱后，一切必须听从机工长的指示，不可随便移动，若需要移动时动作不可过大且必须获得机长许可，采以坐姿双手双脚挪移方式移动。但一般复杂地区救援极少数有好的场地可供起降，大部分救援仍以吊挂的方式进行救援。
三、救援吊挂
当发现在复杂地区受困者踪迹，而现场不容许直升机临时起降时，此时就必须做救援（绞车）吊挂了。此时需视现场受困者状况，在机工长及特搜员协作下，运用吊环或篮式担架将其吊起。因此当机组发现了受困者踪迹时，并不会马上进行救援动作的，而是通报同机组人员(正、副驾驶、机工长、搜救小组)，大家确认好并共同侦查现场状况；一方面协调救援方式，另一方面也做一到二航线的空中侦查，有了协调一致的救援计划后，才会开始展开正式救援的行动。
在谈复杂地区救援飞行前，大家必须了解到，直升机并不会一直停留在同一个地区，也就是在原地高高度悬停太久，因为这对直升机及飞行员而言都是一件耗费体能和影响安全的事。直升机会一直以救援地为目标区，进行一个所谓的进场程序。原因是要避免直升机马力、油料耗损过大，以及飞行员滞空(悬停)操作容易疲劳，另一方面也可以由空中监控山区气象的变化;千万不要忘记山区气象变化是十分快速的，附近的云层有时在风向转变时，云雾极可能瞬间覆盖整个山头，让救援机组员措手不及；甚至有来不及用吊挂来回收搜救员状况，这些都是有可能发生的事。
标准的吊挂救援飞行程序中，通常第一次的五边飞行是进行侦查的程序，第二次才是会放下第一名搜救员，通常这名搜救员是必须具有急救员资格，必须负责检伤及侦查现场情况，因此他也是一名侦查搜救员，将地面情况回报给机内机组人员知道。第三趟所放下去的才是救援手，依据第一名搜救员所给的数据，携带适当救援器材，不论用担架或吊环等救援装备，他是在第四趟的五边飞行时，负责将受难者连同自己一起吊挂上去，因为他必须随同照料被救者。最后一趟才是回收第一名侦查搜救员。这是一个标准的五航次的五边飞行救援。
当然,我们也视任务状况的程度及条件，给予适当的调整或简化作业程序。
复杂地区搜救的被救者需配合空中救援注意事项
一、 担任复杂地区搜救人员或被救者搭乘直升机时，一定要听从机组人员指导，必须经许可后才能进行后续行动。接近和离开飞机时要循安全途径避开危险区。
二、 被救者(无受伤状况下)见到救援直升机正在执行任务时，勿任意招手、打讯号，否则你将会造成搜救工作上的困扰。
三、 等候空中救援的受困者，如果你有无线电时,可尝试以适当的的频率跟直升机联络；如果你能以无线电联络上直升机，必须（以飞机航向为基准）采用时钟方位法报告你目前的方位，及附近明显的标示物让飞行员知道你的位置所在。
四、 当有空中救援迹象时，你必须要进入等待空中救援的安全区域和理想位置等待，如果有空旷的临时起降场地是最好。
五、 退而求其次是要能够到达做吊挂救援作业的场地,例如：附近无较高树木、障碍物，顺着风向有进出场航道的林间空地，具较平缓开阔坡度峰顶或斜坡地，平缓棱线或其延伸坡地。
六、 直升机下降时或悬停吊挂作业时，下方会有一股强大的下旋气流；视机种不同而有不同影响范围，原则上马力越大的机种，其下旋的气流越大，甚至在接近地面时，其气流会向四处扩散，救援者和被救者须注意下旋气流的影响，切勿造成二次意外受伤。
七、 标明被救者位置
1. 施放狼烟是让直升机找到被救者位置的好方法，但须注意风向不可以阻碍起降或吊挂作业的进行，在进行救援程序时要快速熄灭施放的烟火，避免造成森林火灾。
2. 反光镜、集束光手电筒也是发出讯号的好工具。利用指北针的反光镜或强力的集束灯光对直升机发出闪灭－闪灭的信号吸引搜救员的注意。
3. 倘若你连任何标示工具都没有，尽可能的到空旷地，用比较鲜艳易辨识的衣物、背包标示自己或用与背景物颜色差较大的东西作标示物。
4. 不要进入树林或站在大树旁、遮蔽物下或混杂林相里或任何的阴影中，直升机在空中是不易发现的，相反站在空旷地、反差背景大、向阳坡面、光线良好处是比较容易被发现。
5. 被救者如看见救援直升机不需要大喊、大叫或追逐直升机奔跑，因为那是没有用，直升机驾驶员根本无法听见，而且你反而容易因奔跑而发生危险，或许直升机已经发现你了，正在做空侦程序准备对你实施救援，你要做的只是赶紧确认标示正确位置，确认在空机能真正发现到你。
6. 如果飞机发现你的同时，一般会立即掉头再次接近，进入一边再次确认被救者的位置，然后再进行一个五边进场程序的空中侦查，然后才会进行救援。被救者可藉此判断是否已被发现，而你需要做的只是标示正确位置，就地等候救援。
现今的台湾，救援行动已经进入所谓的立体救援时代。历次复杂地区救援事件实际上已经完全由直升机执行；救援直升机已普遍用于各种大型灾害的抢救和山难、水域等各种困难地形的救援行动上。直升机空中运动的迅速、灵活、便利是其他救援方法所不能及的，在搭配特种搜救队员进行空中应急救援时，几乎任何艰难地型，不论能起降与否，都能以各种救援吊挂方式进行，而且在数分钟至数十分钟之内便能将伤患送达适当的医疗处所接受治疗，因此在台湾的复杂地区救援的舞台，目前可以说完全是直升机的时代。
应急救援直升机具有迅速、快捷机动能力强的特性；但仍有其作业上缺点，如天候不良或能见度不佳情况下还是无法顺利作业；又受限于直升机性能，高海拔因素也是作业困难的重点,在高山上满布的高压线、流笼线更是直升机的可怕杀手,山区的气候变化快速也是影响作业的重要限制因素。然而最大的问题还是，大马力可供高海拔复杂地区作业用的直升机数量仍欠不足；毕竟台湾在地形上，仍属复杂地区的高山居多；尽管如此,我们依然肯定直升机救援仍是最佳的救援方式,让我们一起努力打造出一支更稳健、更安全的空中应急救援机队，持续守护着在宝岛生活的广大人民群众。