老中医坐堂 男科诊治绝招36 精索静脉曲张

精索静脉曲张
    精索静脉曲张是指精索静脉丛蔓状伸长、扩张、迂曲与曲折而形成的阴囊血管性肿块及由此而引起的一系列症状。精索静脉包括精索内静脉、精索外静脉和精索管静脉，其中精索内静脉较多发，精索外静脉和输精管静脉发生曲张的机会较少。本病的病因至今仍不太清楚，可能与解剖学异常、血液供应丰富等有关。但有一点是肯定的，即静脉血持续性返流是直接原因，使静脉发生扩张、弯曲、伸长，形成精索静脉曲张。多见于20-30岁青年男性，其中95%发生在左侧，右侧与双侧少见。发生精索静脉曲张，有时会影响生育能力。

    有哪些症状？
    轻微者一般无明显的痛苦，只在体检时才被发现。重者可有阴囊的坠胀不适感以及睾丸、腹股沟、小腹部的隐性疼痛。多在站立过久或行走时间过长时加重，平卧和休息后可缓解。多数患者以阴囊部的疼痛就医，部分患者伴有神经衰弱、情绪不稳定、失眠多梦、精神委靡。有些患者过分紧张，出现性欲低下、阳痿、早泄等病症。
    站立检查时左侧阴囊松弛，表面可见弯曲静脉扩张（阴囊青筋暴露），扪诊时阴囊内如盛有一袋条虫样物，同侧睾丸位置较下垂。

    如何分度？
    轻度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到。
    中度：触诊即可摸到，但外观正常。
    重度：触诊及视诊时均极明显。

    需要做哪些检查？
    1．红外线测温检查：在精索静脉曲张情况下，患侧阴囊的温度尤其是静脉曲张部位的温度会升高。
    2．多普勒超声检查：对轻度精索静脉曲张诊断结果可靠。
    3．同位素血池扫描检查：一般只适用于单侧病变。
    4．静脉造影检查：是诊断精索静脉曲张及其程度的一种准确而可靠的方法。
    5．精液实验室检查：精子数目减少、活力下降，或精子发育不成熟，尖头精子数目增多，严重者可无精子。

    如何治疗？
    基本方一
    紫丹参15克，莪术15克，川牛膝15克，柴胡10克，生牡蛎30克，生黄芪20克。
    *肝经郁滞，加橘叶10克，小茴香10克，橘核10克，荔枝核15克：
    *湿热重，加车前子15克，知母10克，黄柏10克；
    *气虚，加党参10克，白术10克；
    *阳虚，加熟附子10克，桂枝10克；
    *阴虚，加生地15克，白芍10克，炙鳖甲10克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于精索静脉曲张。

    基本方二
    丹参30克，莪术15克，土鳖虫15克，牛膝15克，当归15克，熟地15克，续断15克，狗脊15克，仙灵脾15克，肉苁蓉15克，鹿角霜10克，红枣5枚。
    *肝经郁滞，睾丸坠胀疼痛不舒，脉弦，加橘叶10克，荔枝核10克，小茴香6克；
    *气虚，阴囊睾丸下坠不收，神疲乏力，脉细，加黄芪15克，白术10克，党参15克；
    *阳虚，形寒肢冷，睾丸阴冷，脉沉迟，加桂枝6克，附子6克：
    *阴虚火旺，口干舌红，五心烦热，脉细数，加生地10克，乌药10克，炙鳖甲15克；
    *湿热内蕴，阴囊湿疹瘙痒，小便短黄，苔黄腻，脉濡数，加黄柏10克，车前子（包）10克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于精索静脉曲张合并不育症。

    有哪些单验方？
    1．黄芪30克，小茴香10克，川芎5克，丹参5克，羌活10克，每日1剂，水煎外洗。
    2．当归15克，红花15克，丹参15克，水煎，候温以毛巾温敷患处。
    3．黄芪30克，丹参30克，鸡血藤30克，小茴香10克，红花10克，羌活10克，水煎，熏洗局部，每次30分钟，每日2次，1剂药可用2-3天。

    特别提示
    1．注意劳逸结合，不要剧烈活动、重体力劳动及久站。
    2．合理安排性生活，避免和减少无高潮期的性冲动，以减少长时间的阴部充血。
    3．经常穿紧身内裤，重度静脉曲张，局部症状明显，或伴有神经衰弱症状者，  用阴囊托以防阴囊下垂，冷敷局部，以减轻疼痛。
    4．因局部抵抗力下降，必须保持清洁干燥。
    5．防止大便干燥，保持大便通畅，避免长期腹压增高，阻碍血液回流。
    6．对未婚伴有较严重的精索静脉曲张者，以手术治疗为宜，因服药时间较长，且检查精液不便。精索静脉曲张伴有不育者，如经药物治疗1年以上无效，可行手术治疗。