功能性消化不良，用这些良方（附精彩经验心得）

临床有那么一类胃病患者，检查无异常，但常出现类似胃病的症状，比如胃痛、胃胀、嗳气、泛酸等。这类患者常考虑为功能性消化不良。

功能性消化不良（非溃疡性消化不良）是指有消化不良症状，但没有溃疡及其他器质性疾病者，临床上较常见，多为年轻妇女。对于这类患者临床常用多潘立酮等胃药治疗，以减轻症状，但效果欠佳，中医药对于这类功能性消化不良有研究，整理方药如下。

半夏泻心汤

【药物组成】半夏10ｇ，干姜10ｇ，黄连６ｇ，炙甘草６ｇ，大枣５枚，党参１５ｇ，柴胡10ｇ，枳壳10ｇ，白术10ｇ。

【经验心得】半夏泻心汤源自《伤寒论》，具有和胃降逆，开结除痞，协调阴阳之功。全方辛开苦降，恢复中焦升降功能。作者在临床运用中以半夏泻心汤为基本方，加入白术补脾胃之不足，入柴胡、枳壳理气疏肝，并随证加减变化。

陈香饮

【药物组成】陈皮１５ｇ，广木香10ｇ，砂仁10ｇ，大腹皮10ｇ，枳壳10ｇ，柴胡10ｇ，延胡索10ｇ。

【经验心得】功能性消化不良属中医“痞满”范畴。其病机乃情志不舒，气郁伤肝，肝气横逆伤胃，脾胃气机阻滞，胃失和降而发病。腑以通为用，不通则痛，故调理气分、疏通气机、消除气滞则是治疗之关键。故作者自拟陈香饮治之。方中陈皮为君药，芳香入脾，温和不峻，长于理气健脾而消胀，现代药理学研究表明，陈皮所含挥发油中的主要成分柠檬烯、枸橼醛等对消化道有温和的刺激作用，有利于胃肠积气的排出，并能促使胃液分泌，有助于消化；广木香、砂仁、大腹皮、枳壳为臣药，共达疏肝健脾、行气止痛之功。

调胃汤

【药物组成】柴胡10ｇ，白芍１５ｇ，枳壳10ｇ，郁金、苍术、白术、山药、半夏各１５ｇ，陈皮10ｇ，砂仁６ｇ，厚朴10ｇ，丹参２0ｇ，甘草10ｇ。

【经验心得】自拟调胃汤，采用疏肝解郁、顺气和胃之法，以柴胡、白芍、枳壳、郁金疏肝解郁；茯苓、白术、山药、半夏健脾和胃；陈皮、苍术、砂仁、厚朴健脾化湿行气；佐丹参活血化瘀，防止气病及血；甘草和中。全方调畅气机、调和肝脾（胃），使肝气疏泄条达，脾胃升降功能得复，则诸症自除。

加味异功散

【药物组成】党参２0ｇ，白术10ｇ，茯苓10ｇ，甘草３ｇ，陈皮９ｇ，枳壳10ｇ，怀山药３0ｇ，生麦芽２0ｇ，檀香９ｇ，砂仁（后下）３ｇ。

【经验心得】异功散出自《小儿药证直诀》，方由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮５味药组成，主治呕吐泻下、脾胃虚弱、不思饮食之证。临床上凡脾胃虚弱兼气滞以至诸症皆可应用。作者用本方加味，以党参易参，补中益气、扶 脾 养 胃；白术健脾燥湿、扶脾助运；茯苓甘淡，合白术健脾而渗湿；甘草益气补中、调和诸药；陈皮理气运脾、宽中止呕；枳壳行气消痞、宽中导滞；重用怀山药，甘淡平补 脾胃而渗 湿；砂仁、檀香其味芳香醒脾化湿、开胃助运；生麦芽消食和中，“善疏肝气”，“下气开胃、除烦”。诸药合用，共奏益气健脾、疏肝和胃之功，从而使中焦之气健旺，肝木疏泄条达，脾运胃纳功能协调，胃肠功能恢复正常。药证相符，故诸症可愈。

降逆和胃汤

【药物组成】苍术３0ｇ，白术１５ｇ，法半夏１２ｇ，厚朴１５ｇ，茯苓１５ｇ，紫苏梗10ｇ，升麻６ｇ，莪术10ｇ。

【经验心得】方中半夏、厚朴、枳实、槟榔、莪术有理气降逆导滞之功效，有较好的通腑理气作用，其药性以通降向下为主，党参、苍术、白术、茯苓健脾益气，取“虚者补之使通”之意；白术、升麻、紫苏梗有升清健脾作用。

香砂六君子汤加减

【药物组成】党 参１５ｇ，焦 白 术１２ｇ，茯 苓10～１５ｇ，陈 皮８ｇ，法半夏９ｇ，广木香６ｇ，砂仁５ｇ，川石斛１２ｇ，黄芩１２ｇ，黄连６ｇ，甘草６ｇ。

【随症加减】香砂六君子汤加减具有健脾益气和胃，理气除满之功，方中党参、白术、茯苓、甘草甘温健脾益气和胃；半夏辛温燥湿，和胃降逆止呕；陈皮理气燥湿芳香醒脾，助半夏、茯苓、甘草健脾化湿；木香、砂仁行气除满，理气健脾，与补虚药同用补而不滞，砂仁还可化湿行气，醒脾和胃；酌加石斛甘寒生津以防木香、砂仁之香燥伤阴；加黄连、黄芩苦降以清中焦之火，解肝胆之郁热。全方共奏健脾益气和胃，理气化湿清热之功。

枳实消痞汤

【药物组成】枳实１５ｇ，白术10ｇ，党参１５ｇ，茯苓10ｇ，厚朴10ｇ，法半夏10ｇ，麦芽１５ｇ，干姜３ｇ，姜炒黄连６ｇ，炙甘草６ｇ。

【经验心得】枳实消痞汤由枳术丸、四君子汤及半夏泻心汤化裁而来，具有补气、破气、祛寒、清热、消食、化湿等功效。该方主要功效为补脾 和胃、消食导滞、祛寒清热。

术芍连防汤

【药物组成】党参１５ｇ，白术９ｇ，炙黄芪２0ｇ，白芍10ｇ，陈皮９ｇ，黄连３ｇ，升麻９ｇ，柴胡９ｇ，防风６ｇ，羌活５ｇ，炙甘草９ｇ。

【经验心得】术芍连防汤就是在补中益气汤合痛泻要方基础上进行化裁。其中党参、白术、黄芪、白芍健脾益气，为君药；陈皮、黄连、升麻、柴胡为臣药，佐以防风、羌活，炙甘草缓胃和中为使药。

理气和胃汤

【药物组成】紫苏梗１５ｇ，香附10ｇ，陈皮10ｇ，厚朴10ｇ，枳壳10ｇ，莱菔子３0ｇ，丹参３0ｇ，藿香10ｇ，鸡内金10ｇ，黄连６ｇ，吴茱萸10ｇ，黄芪１５ｇ。

【经验心得】理气和胃汤以紫苏梗、香附为主药，紫苏梗入胃经理气治脘腹胀满，

能顺气开郁和胃；香附入肝经，能调和肝气，理气解郁；陈皮理气和胃化湿，为脾胃宣通疏利要药，与紫苏梗相配，既能宽中和胃，又能理气止痛；枳壳、莱菔子破气消积，利膈宽中、消胀；藿香、厚朴芳香化湿，振奋脾阳；鸡内金消食化积，促进肠排空；黄连、吴茱萸辛开苦降、调畅气机、制酸止吐。诸药共用，共奏疏肝和胃、消胀除满、行气止痛之效。久病可以出现脾胃虚弱、气血瘀滞之象，重用黄芪和丹参以补益脾气，活血化瘀。

和胃健运汤

【药物组成】生黄芪１５ｇ，白芍３0ｇ，干姜10ｇ，黄芩10ｇ，川黄连３ｇ，姜半夏10ｇ，莱菔子10ｇ，砂仁３ｇ（后下），生山楂２0ｇ，生大黄４.５ｇ（后下），生甘草３ｇ。

【经验心得】方中半夏、干姜温中散寒、降逆止呕；黄连、黄芩散寒泄热燥湿；四药相配辛苦合用，具半夏泻心汤之意，能和胃降逆，开结散痞，以除寒、热、湿互结之邪气，邪去则脾胃升降之机自复，此为治标之举。黄芪益气温中，重用白芍配甘草酸甘化阴，以敛阴养血，而达缓急止痛作用，合干姜温补中阳而治脾胃虚寒之证，三药合用，寓黄芪建中汤之功，能补虚建中，缓急止痛，以温养脾胃之阳。再佐砂仁化湿醒脾，行气宽中；莱菔子下气宽胸利膈，助麦面之运，配半夏增消食化痰，降逆散结之力；山楂散瘀行滞，能促肉食之化；大黄泻下通腑，以 图“六 腑 以 通 为用”之功，且少量用之又具健胃作用。全方辛开苦降寒温并用，补泻兼施，集温、清、消、补、和、下诸法于一方中，使脾气得升，胃气得降，气机通畅，升降之枢得复，从而使胃肠运化功能恢复其正常的生理状态而诸症瘥矣。

本文整理参考杨抗主编《脾胃病奇效良方》中图分类号R289.5