王四进老师经方中医讲堂（55）
第五十五讲 讲于2013年7月20日
陶弘景的《辅行诀》和张仲景的《伤寒杂病论》都是来源于伊尹的《汤液经法》，但是他们学习后得出的结果不一样，各有所偏重。张仲景注重祛邪兼扶正，陶弘景是注重扶正兼祛邪，因为陶弘景本身是道家。他传扬辅行诀是辅助养生修道的，注重五脏的调理和调养平衡，主张正气存内邪不可干。张仲景的时代瘟疫比较猖獗，他的著作是广论和发展了汤液经法的五味气化理论，不是完全按照汤液经法来的，尤其在药物配伍方面。
要是实战看病咱们还是要注重张仲景的理论，他已经把汤液经法发展的淋漓尽致了。张仲景把方子拿出来了，但是没有说理论和原理，辅行诀为咱们以后研究伤寒论提供了非常好的理论依据。陶弘景理论的制高点是按照药物的气味去用药和配伍，咱们现代人不了解药物的气味化合，只知道辛甘化阳、酸甘化阴、酸苦涌泄、甘淡渗湿为阳。只注重四气五味，四气是温热寒凉平，和辛甘酸苦咸五味，比较重视药物的气，不了解五味之间的化合。辅行诀上大的理论没有提着五气，但是有五苦六辛，就是苦温、苦热、苦寒、苦凉、苦平，是对五中药性的归纳，六辛是辛凉、辛热、辛温、辛寒、辛平和一个特殊的大辛大热的生附子。
也可能没有真正传下来，因为张大昌也没有把这本书全部献出来，他教了十几个弟子，每个人整理出的版本都不一样。他们理论的中心点就这个五味化合的图上，学好了对咱们学伤寒论会有很大帮助。结合现在的一些高手对伤寒论的解释，再通过辅行诀学习另一种思路，融会贯通以后运用经方就没问题了，就能知道了张仲景当初设计方子的思路。
辅行诀五味化合出来两大类状况，一是体用阴阳相交化合出新生的味道，再一类就是母脏的用味和子脏的体味之间的产生的物质。它们不产生化合，各走各的道，再除病的时候就有了非常好的效果。张仲景就在五除上运用得特别好，设计出了很多方子。
咱们先说合化调平法，一脏的体用化合的目的就是把脏腑调平衡，亢盛的调下来，弱的补上去。五脏都会产生化味，这些化味是它所克的脏腑的用味，使它被克一脏受益。又是它母脏的体味，又时对母脏的补充，它的母脏又能帮助它，这是它的根。这样就能循环起来了，就是五精相续，新生的物质就会生生不已，产生了又一重的脏腑气化活动。
咱们再把讲过的明确的提一下，首先是酸辛理肝的调肝益脾法，酸味和辛味药相配合的话，不管是补方还是泻方，目的就是把肝调平衡了产生新的化味甘，第一个作用就能防止肝病传脾，因为肝不好化味就不行就会伤到脾。第二个作用就是能把母脏的物质补足，甘能益肾体，再有就是能制约肝木过旺，肝苦急急食甘以缓之。每一个脏产生的化味都有着三个作用，这些理论大家得反复看，否则造成混乱，就望而却步了。接着是苦咸理心的调心利肺法，可以未病先防火克金···《详看下面的视频连接》还有就是夏天过热，秋气降临可以把心火酸收下来。
下面是辛肝理脾的调脾益肾法，法就是治病的方法和规律，这是五种调理脏腑的原则。苦味能在冬天把阳气收藏下来，同时心的体旺了就能生化脾。因为甜味的东西能保湿，所以人如果脾湿就不要吃甜的东西。中药里面的白术就是苦味的利湿药，就是苦能燥湿，甘淡渗湿也可以，甘可以助脾的体。茯苓和通草尝尝都是没味淡的，在嘴里没有感觉。直接给的味道和它化生出的同一味道还不一样，化味能更好得调动五脏六腑。
下面是咸酸理肺的调肺益肝法，咱们以前的治法使用辛味药治肝，不管肺的作用。咱们学了辅行决之后就知道可以通过调肺来治疗肝病，就好像树长得太旺了，用刀斧砍一下通通氧气。木不用金克还不行，太茂密不透气就长不好了，所以它喜金克。最后是甘苦理肾的调肾益心法，得了尿毒症以后，血液里面有毒的东西通过肾脏排不出去，就会影响到心脏。倪海厦当时治疗尿毒症就是大量地用苦味的药，黄连、黄芩一类防治水去克火，否则病人的废血造成心衰就完了，这五种化味能维持脏腑正常的运转。
然后就是并行除病法，就是五除法，本脏和子脏的体用味道碰了头后的作用。第一个是辛苦除痞法，咱们以前说辛开苦降，木的用药辛味是克土的。辛味是往上走的，心脏的体味药苦味是往下走的，除痞的作用点是脾土。痞为上下不通，其实就是中土脾胃得病。因为脾土居人体之中，出了问题就会该升不升、该降不降。痞塞了就可以用辛味药促进它的左升，苦味药促进它下降，它们是各行各的功，辛味和苦味的药就能治疗心下痞满的病。
著名就是张仲景的几个泻心汤，主要是黄连、黄芩、干姜、半夏，加上炙甘草、党参一类的药。就是平常中气虚了以后，温病派的大夫看到肚子胀满，误下伤到了中气。造成大便泄泻，上面呕吐，中焦老是觉得胀满。但是按着还是不太疼，如果按着疼的话就是有了有形的东西了，就不是痞了，那就是大馅胸证了，痞是无形的气体。
三黄泻心汤很奇怪，两苦的黄连和黄芩加一咸的大黄也叫泻心，没有用辛味的药也能除痞。但是熬药的方法不一样，三黄泻心汤主要治疗火太旺、鼻口出血、口舌生疮、上焦的脸目红肿，升得过旺就把辛味药去掉了，再有辛味的意思就在熬法了。这三种药不用火熬，用热水泡五到十分钟，就是取它的气轻清上走。不是像熬药把厚味熬出来了，这样一泡就把上面的火降下来了。因为它是火气不降引起的心下痞满，火不生土造成中焦寒了，这里面暗含了辛味的效果。张仲景巧妙在没用辛味药但是能解决问题，所以用中药不要太死板了，不管用什么办法都很灵活。
这样如果用好了两味药就解决问题了，不用太多的药，张仲景很多都是用一两味药，独参汤还是一味药。比如大黄甘草汤、桂枝甘草汤都是两味药，药简力专作用更大。但是得病不是那么单纯，会涉及到别的脏腑。比较简单的就可以用一两味药解决，但是需要把病看准。用药越多药力就越平和，再多就没作用了，开了四五十味药喝了也是白喝。首先是浪费，再就是你的脏腑之气会被搅乱了。
在甘草泻心汤里面辛味药用的比较重，辛味药比苦味药多一味，可以治疗误下后的腹胀肠鸣。泄泻的力量大，呕吐的力量小，这是因为脾阳不升，下面阳气不足造成的痞塞不通。三黄泻心汤是上面火气大，苦味的要用的就多一些，这是通过药量看出来的。这就是用药在于药量，你想治这个病，你只是把它们放到了一起，药量用错了效果就差了。用量多少看自己的水平了，它如果泻得厉害肯定升的力量不够，拉稀可以用生姜、干姜、附子一类的要把他的脾阳提上去、痢疾肠炎就会上吐下泻，不想吃东西，用葛根芩连 汤就解决了。