【灵魂拷问】我是个健康的胖子，我有必要减肥吗?

之前那篇文章，讲到减肥也会减出糖尿病，瘦人也会得糖尿病，后台有妹纸问，同样都是胖人，为啥有人会得糖尿病，有人却很健康呢？难道胖瘦和健康一点关系都没有吗？都说肥胖是万恶之源，有钱难买老来瘦，的确长寿老人也都是瘦人啊，感觉好矛盾啊！

要解释这些问题，有几个问题我们得弄明白，我们人体的脂肪到底有什么作用？肥胖到底是如何导致糖尿病的？为啥有的人胖，但是代谢正常没有糖尿病？

身体脂肪到底有什么作用？

受主流审美的影响，我们讨厌脂肪，但是脂肪在体却也是必不可少的。脂肪不仅帮助我们保护内脏，维持体温。它还是体内储存能量的仓库，当我们肚子饿，肌糖原和肝糖原也消耗殆尽，又没有及时补充食物时，脂肪就会分解，给我们提供能量，让我们不至于由于低血糖。

一些脂溶性的维生素，例如维生素A、维生素D、维生素E和维生素K，需有脂肪的帮助才能被吸。

身体内许多的代谢过程没有脂肪的参加也不能进行。所以长期低脂饮食反而会造成代谢紊乱，胆固醇高。

脂肪导致糖尿病是怎样一个过程？

通常是不健康的饮食（比如暴食甜食零食、频繁外食）导致体脂快速增加，伴随这个过程，身体会分泌更多的瘦素（啥是瘦素？简而言之就是能降低你的食欲，提升你的代谢把你往瘦里整的激素）。

不幸的是，长期高水平的瘦素，会导致瘦素抵抗。就是身体分泌了很多的瘦素，但是食欲却没有下降，反而更旺盛，身体没有办法做出适当的反应，一旦出现瘦素抵抗。

随后的结果是，血液中游离的脂肪酸溢出到脂肪细胞以外的组织，比如肝脏、胰腺等脏器。因为脂肪本身不属于这些组织，所以会引发身体的炎性反应。

炎性反应的最终结果就是胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是糖尿病和代谢综合征的最典型特征之一。

为啥很多胖人代谢正常没有患糖尿病？

诚如我们所知道的一样，有很多人虽然胖，但是身体各项指标正常，除了体重超标，血糖甘油三酯胆固醇尿酸等代谢相关指标都没有问题。研究者推测有这么几种可能的因素：

第一、脂肪和脂肪是不一样的。我们身体的脂肪分为皮下脂肪和内脏脂肪，它们的区别在于更大的腰围和腰臀比。事实证明，在预测你是否会患糖尿病或代谢综合征方面，内脏脂肪量比身高体重指数（BMI）重要得多。

为什么血糖高了容易胖，这其实是对身体的一种自我保护，因为高血糖会损坏我们的血管内壁和脏器，甚至大脑功能，而聪明的身体为了避免这种损伤，会分泌多多的胰岛素，让多余的糖转化为脂肪存起来。

而皮下脂肪相比较内脏脂肪，可以容纳更多的脂肪，内脏脂肪不仅储存能力弱，而且它与较高的炎症细胞因子的产生有关，而且它更容易被脂解，产生游离脂肪酸。内脏脂肪细胞也容易受到突然的压力变化的影响，这导致它们比皮下脂肪细胞更容易破裂，破裂的脂肪细胞会引发炎症。

而皮下脂肪丰富的人群，对整个代谢反而是一种保护，所以胳膊粗腿粗，背厚，屁股大，可能不符合当下审美，但却是相对安全的体型。

之前也写到过，如果非要在梨型身材和苹果型身材二选一的话，果然选择梨型啊，美不美的先不管，咱得健健康康地活着啊！

相反，很多人体重正常甚至偏低，胳膊腿都细，皮下脂肪也少，但就是肚子大，内脏脂肪含量高，这样的人群患糖尿病和心脑血管疾病的概率会更大。

第二是遗传因素，糖尿病家族不仅是饮食模式出了问题，更大的可能性是基因里携带糖尿病易感基因，就是比其他人更容易患糖尿病。如果你恰好在这样的家族，那非常不幸，你最好年轻时就关注自己的血糖情况。

最后想说的是，虽然也有代谢指标都健康的胖子，但是并不意味这他们就不需要适当控制体重，在一个标准范围内，毕竟绑着一身肥肉，行动也不方便，关节还容易受损，而且一定程度上还会影响到心理健康。

毕竟，虽然咱没必要去迎合主流审美，但是哪怕你是一个健康的胖子，这个世界也不会对你有好颜色，不信你回忆下“每个班上都有一个胖子”，ta强颜欢笑的乐观，着实让人心疼啊。