50岁之前得糖尿病会有什么不同？

少年时，本想仗剑天涯，看遍千山万水，沧海风浪，糖尿病却羁绊了少年人的脚步。

中年时，夙愿未酬，酒肉都不由己，糖尿病不痛不痒，却让人病得缠绵，不得不日日与药为伴，三省吾身。

老年时，已历经风霜，淡泊岁月，想要瓜果美食慰平生，糖尿病却道不能。

这个本来的老年病，在最近的几十年席卷了各个年龄段，大约十分之一的中国成年人有糖尿病，主要是2型糖尿病，糖尿病前期人群就更多了，大约影响了一半中国成年人。

糖尿病的发生，其实并非身不由己，而是与我们的行为和身体变化密切相关。

可增加糖尿病发生风险的因素有不健康的饮食习惯、肥胖、睡眠不足、年龄增长、体力活动减少，以及压力增加、糖尿病家族史、疾病或药物、环境污染等。

1.饮食

随着红肉、加工肉类、含糖饮料和精加工谷物的进食量增加，糖尿病发生风险增加。

高脂肪食物可以直接诱导胰岛素抵抗，增加糖尿病发生风险。

蔬菜和水果有最佳摄入量，过多或过少均增加糖尿病风险。

全谷类食物低于每天50克，也会增加糖尿病发生风险。

总热量超标容易长胖，长胖增加糖尿病发病风险。

中国居民饮食结构变迁20年，不仅总热量增加，肉蛋等脂肪类食物和精加工食品大幅增加，谷物摄入减少，蔬菜水果减少，这种改变不仅与糖尿病患病率增加密切相关，还同时让中风死亡率增加26.6%，冠心病死亡率增加213%。

2.超重或肥胖

评估超重或肥胖有两种方法：体重指数和腰围。

对中国人来说，体质指数24.0~27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖；男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，就是腹型肥胖。

跟正常人群相比，超重人群糖尿病发生风险大约增加一倍，每100个人里有15个糖尿病患者，肥胖人群糖尿病发生风险增加两倍，大约100个人里就有21个糖尿病患者。

腹型肥胖提示内脏脂肪增加和胰岛素抵抗，比全身性肥胖更为危险。可以说，糖尿病发生风险随着腰围的增加而增加。

如果曾经发生体重的大幅度增加，未来糖尿病发生风险也会增加。

3.睡眠不足

睡眠不足、片段式睡眠或者睡眠受限，会导致调节食欲的激素水平发生变化，令人常觉饥饿，不由自主进食，并在进食后感到满足，形成恶性循环。与此同时，能量消耗并未明显增加，最终发生体重增加或肥胖。

此外，这些睡眠问题还可让大脑葡萄糖利用减少，交感和副交感神经失调，炎症因子增加，皮质醇和生长激素水平变化，脂肪细胞功能异常，游离脂肪酸水平增加，最终导致β细胞功能异常和胰岛素抵抗，增加糖尿病发生风险。

4.年龄

随着年龄的增长，糖尿病的发生风险增加。

糖尿病的患病率，从年轻到年老，变化明显，大致如下：

18~29岁人群：100人中约有4~5人患糖尿病；

30~39岁人群：100人中约有6~7人患糖尿病；

40~49岁人群：100人中约有11人患糖尿病；

50~59岁人群：100人中约有17~18人患糖尿病；

60岁以上人群：100人中约有22~23人患糖尿病。

肥胖人群与60岁以上人群的糖尿病患病率相当，因此几乎可以说，肥胖对糖尿病发病的影响，与衰老相当。

在40岁之前被诊断有2型糖尿病，与40岁之后诊断有所不同。

一些研究发现：

40岁之前被诊断的人，较多超重肥胖，或脂代谢紊乱；

15~39被诊断的人，视网膜病变的发生风险比其他年龄段高，在有的研究中，这个风险增加的年龄段是31~45岁；

与40-50岁相比，15~30岁被诊断的人，更容易发生严重的白蛋白尿和神经病变；

65岁之前被诊断的人，血糖容易控制不佳，这似乎与没有经受并发症的困扰就不知道控糖的重要性有关；

65岁以上被诊断的人，在未来发生心脑血管疾病、肾病、外周动脉病变者较多，糖尿病相关住院增加，心血管疾病事件和全因死亡风险增加。

用50岁作为切点进行比较的研究，较少。

您是否在50岁以前被诊断患有糖尿病前期或2型糖尿病？