这12种情况,禁止使用盐酸胺碘酮注射液!

*仅供医学专业人士阅读参考

盐酸胺碘酮禁用的情况,必须牢记!
盐酸胺碘酮注射液,适用于治疗不宜口服给药时严重的心律失常,尤其适用于房性心律失常伴快速室性心律、W-P-W综合征的心动过速和严重的室性心律失常。
先快后慢的用法用量
盐酸胺碘酮注射液推荐剂量:
1.第一个24h负荷滴注。先快:头10分钟给药150 mg(15 mg/min)。
2ml盐酸胺碘酮注射液(150 mg)于100ml葡萄糖溶液(浓度=1.5 mg/ml)中。滴注10分钟。
后慢:随后6h给药360 mg(1 mg/min)。
12ml盐酸胺碘酮注射液(900 mg)于500ml葡萄糖溶液(浓度=1.8 mg/ml)中。维持滴注剩余18h给药540 mg(0.5 mg/min)。
2.第一个24h后,维持滴注速度0.5 mg/min(720 mg/24h),浓度在1-6 mg/ml(盐酸胺碘酮注射液浓度超过2 mg/ml,需通过中央静脉导管给药),需持续滴注。
3.当发生室颤或血流动力学不稳定的室速,可以追加盐酸胺碘酮注射液150 mg,溶于100 ml的葡萄糖溶液给药。需10 min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。
4.第一个24 h的剂量可以根据患者个体化给药。然而,在临床对照研究中,每日平均剂量在2100 mg以上,与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度应不超过30 mg/min。
特殊人群用药

1.孕妇及哺乳期妇女:禁用。

2.儿童:不推荐儿童用药。

3.老年:本品可使老年患者心率明显减慢。应在心电监护下使用

禁忌

本品在以下情况下禁用:

  • 窦性心动过缓和窦房传导阻滞,患者未安置人工起搏器;

  • 窦房结疾病,患者未安置人工起搏器(有窦性停搏的危险);

  • 高度房室传导障碍,患者未安置人工起搏器;

  • 双或三分支传导阻滞,除非安装人工起搏器;

  • 甲状腺功能异常;

  • 已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏;

  • 妊娠;

  • 循环衰竭;

  • 严重低血压;

  • 静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭(可能导致病情恶化);

  • 哺乳期;

  • 与某些可导致尖端扭转性室速的药物合用。

不良反应

常见的有:心动过缓、一过性血压下降和炎症反应。

药物相互作用

1.禁止联用药物

容易导致尖端扭转性室速的药物:

①Ⅰa类抗心律失常药物(奎尼丁、双氢奎尼丁、丙吡胺);

②Ⅲ类抗心律失常药物(多非利特、伊布利特、索他洛尔);

③其它药物:苄普地尔、西沙必利、二苯马尼、注射用红霉素、咪唑斯汀、莫西沙星等;

④舒托必利。

2.不推荐联用药物

表1 不推荐联用药物

本文来源:医学界临床药学频道
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