以大“菊”为重！直肠指检，别再一拒了之

掐指一算，又逢周五，到了人美心善的江大桥正经科普时间！江江提示：本篇内容绝不超“肛”，建议大家系统学习，融会贯通。

“肛门给你检查一下吧？”

“不用了不用了……医生，我下面都好的……”

体检时，发生过以上对话，纯属巧合。

心里还默念一句“菊花都一样，别无二致，这有啥好查的……尴尬”，如有雷同，请一定往下看，噔——今天的主角：直肠指检。

直肠指检是常规的体检项目，但在体检中，很多体检者面对比较尴尬的直肠指检，会委婉的选择拒绝。医生在劝说无效后，在体检表上写上“拒检”二字。

其实，直肠指检功效多，不该一拒了之。

直肠指检难道就是

江湖中的“一指禅”神功？

有什么厉害？

直肠指检检查的是肛门和直肠，虽然简单但是却可以检查出很多种疾病。检查分为肛外指检和肛内指检这两个部分。

肛外指检简单来说也就是医生在戴上手套之后用自己的食指触摸来检查肛门周围是否存在硬结以及肿物，来检查在肛门外的皮下是否存在瘘管等等。

肛内指检也就是所说的肛门直肠指检，是手指头要伸进去患者的肝门里边进行检查的一种办法。可以用来检查直肠癌、直肠息肉、内外痔，以及肛瘘、肛裂。

国内直肠指检对直肠肿瘤的确诊率在75%~78.2%，对直肠息肉确诊率在66.7%~100%，对内外痔的确诊率92.5%~100%。虽然最终的确诊需要靠肛门镜、肠镜等辅助检查，但从确诊率来看，直肠指检作为一项简单的体格检查，对筛查直肠肛管疾病还是相当可靠的，其重要性可见一斑。

此外，直肠指检还可以检查前列腺。有研究表明，对于前列腺增生患者，直肠指检对其增生程度的判断与B超的符合率达到88.7%。同时指检还能感知前列腺硬度、光滑度、结节与压痛、活动度等更为直观丰富的信息，这些都是B超做不到的。

直肠指检还能初步判断肛门括约肌功能；在妇产科还可以用于盆腔器官脱垂患者的检查，配合双合诊、三合诊对子宫附件的触诊。

噗，还真是挺厉害的

那为什么大家

对直肠指检敬而远之？

除了体检者难为情、怕暴露隐私和认为检查没必要外，还有一部分人怕痛和感觉会不舒服。其实，直肠指检并没有想象的那么不舒服。

国外有项调查，在行直肠指检的人中，检查前只有59.4%的觉得可以接受该检查，当等所有人都检查完成后，接受率上升到了91.5%！换句话说，有32.1%的人在实际体验之后，觉得直肠指检并没有想象中那么痛苦。而且对检查的疼痛评分平均仅为1.69分（满分为10分），可以说这点疼痛几乎“微不足道”。

另有一项研究，在行直肠指检的老年患者中，检查前对其中一半的人详细解释了这项检查，包括解剖结构、检查的过程等等，结果这些人的疼痛评分仅有1.31分，而另一半对这项检查还有所顾忌，疼痛评分达到了5.06分。可见，对于直肠指检的抗拒和“痛苦”，很大程度上来自于我们对它的害怕和未知的想象。对于这项事关大“菊”的检查，我们实在不应该拒绝。

大“菊”为重，

直肠指检不该拒绝

直肠指检是体检的常规项目，我们该如何正确“体验”？

1.了解直肠指检的过程和重要性，可以帮助缓解对这项检查的抵触情绪。

2.理论上有许多检查体位可供选择，有研究提出不同体位对检查结果和病人的体验感影响并不大。因此，临床上最常用的还是左侧卧位，方便且略不尴尬；同时屁股往外撅、大腿尽量靠近腹部，可以获得更舒适的体验，也更便于检查。

3.检查前记得排便，同时清洁肛周局部，直肠内如果有粪便残留，必然会影响触诊的清晰度，导致检查结果不准确，甚至漏诊误诊。

4.检查时全身放松，可适当做深呼吸。紧张会导致肛门括约肌收缩，使医生手指不能顺利进入，同时也会引起更多疼痛。

5.有新鲜肛裂患者禁忌做直肠指检。直肠指检除了常规体检必查，如果身体出现预警信号，比如排便习惯改变，大便出血、大便性状改变，长期腹泻或便秘，里急后重等情况，更需要主动到医院检查。

因为害羞、害怕或无所谓而拒绝直肠指检实在不可取，毕竟大“菊”为重啊。

下次体检时，你会选择直肠指检吗？

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