『名医经验』汪庆安：我治冠心病的３个技巧

我治疗冠心病的经验

冠心病是临床常见病，治疗比较棘手，这也是我治疗最多的疾病之一，少说也有四五百，因而对此病的治疗多了些小小的技巧，熟练掌握了这些技巧就会提高疗效，今天分享与大家，希望大家对此会感兴趣，并提出宝贵的意见。

治疗此病的技巧之一，也是最基础的辨证：我总结为5种：寒凝、痰湿、血淤、气阴两虚、阳虚。相应的脉证不再赘述，都是同行，知道辨证是最主要的就行了，有时病人会身兼两三种证型，具体用药后面细述。

技巧之二，结合西医理论针对诱因治疗：

1.吸烟引起冠心病加重的病人，是因为吸烟引发了动脉痉挛，我们就可以用芍药甘草汤缓急解痉挛，若效果不明显，可以再吞服全蝎粉3g。

2.劳累、激动引起发作，是因为增加了心脏负荷，我们可以用营养心脏的方法，也就是补气血来对抗，重用黄芪、党参、首乌、当归就可以了。

3.受寒、饱食引起加重是因为心供血量不足，着重扩冠补血最合适，用药葛根、桑寄生、川芎配当归。

4.嗜酒、嗜肥肉者每当饮食不节时便会发病，此类人多因血脂偏高引起，降血黏活血化痰是主要方法，重用山楂、丹参、瓜蒌。中医的辨证结合西医的发病原理针对性治疗往往是万无一失的治疗方法，其实西医里也有值得我们借鉴的东西，但切记要分清主次，辨证为主，借鉴为辅。

技巧之三，这也是我通过学习和实践总结出的冠心病总括，久病多虚，久病多痰淤，这两句话都比较符合冠心病的病机，所以我认为大多数人病理为痰瘀虚并见，治疗应三管齐下，临床时结合辨证，有侧重点不同的区别，哪个为主就针对哪个着重治疗，朋友们做到心中有数就可以了。

由于治疗的病人较多，莫名其妙的药方就变得单纯起来，于是形成了一个基本方，提供大家借鉴一下。

黄芪60g、仙鹤草60g、党参30g、五味子20g、何首乌30g、白芍30g、葛根40g、川芎15g、丹参30g、路路通30g、三七10g、益母草40g、石菖蒲15g、全瓜蒌30g

寒凝加桂枝15g、薤白15g；痰湿加半夏15g、茯苓20g；瘀血加土鳖虫20g；阴虚加麦冬20g、枣仁20g；阳虚加桂枝10g、附子10g；心率不齐、房颤、心动过速加龙骨30g、牡蛎30g，紫石英30g；心悸为主重用枣仁30g，五味子25g；胸闷加厚朴20g，檀香10g；气虚明显黄芪可加到100g，贫血加阿胶15g等等。内容需要针对不同情况灵活运用，这点很重要。

还有，我的治疗方剂可能给人的感觉剂量较大，这也是我开药时养成的习惯，为了取效，剂量也是技巧之一，但不能盲目的加大剂量，要有的放矢，比如病人虚弱，黄芪加大；胸闷症状，瓜蒌、薤白加大。而用药的剂量大小则取决于平时积累的用药经验了，这一点必须靠朋友们自己在临床时慢慢体会和掌握。

补充一点，血压高的病人不能原方照搬，是有加减的，具体加减要依据病人具体情况而定。

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