甲状腺癌真是“最善良的癌症”吗？有时比癌王还残酷！

如果人间有什么不幸，患癌一定是其中一个选项。

如果这个不幸之中有那么一点点幸运，患上温和的甲状腺癌算一个。

一面魔鬼，一面天使，甲状腺癌的两副面孔，不会让人彻底绝望，但也没有给人十分的希望。

甲状腺癌，最善良的癌症

对于甲状腺癌身上的双重标签，一直在医疗健康领域工作的汪青感触颇深，因为他的哥哥几年前被确诊为甲状腺癌。

2016年春节前，汪青的哥哥像往年一样去参加了公司体检，但和往年不太一样的是，做头颈部B超时发现了异常，体检医生建议到肿瘤医院或者三甲医院的肿瘤科复查。

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前部，呈H形分布在气管两旁，像一个遁甲，更像一只张开翅膀的粉红色蝴蝶。

复查结果显示，汪青的哥哥是单侧单结节，约9 mmX7 mm，边缘模糊，边界不清晰，内部有血流。

看到哥哥的体检报告和复查结果，汪青还是比较乐观的，因为按照他对甲状腺癌的了解，只要大小不超过10 mm，多半是良性，即使真倒霉碰上了恶性的，「甲状腺癌很多人活到自然死也没扩散」。

汪青的乐观并非盲目。

甲状腺癌一般可以分为四种亚型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，而将近90%的甲状腺癌都是乳头状癌，这种亚型的病变生长非常缓慢，通过及时的治疗预后非常好，几乎不会导致患者死亡，其10年生存率达到90%以上。

「这是所有癌症中最乐观的数据，因此可以称它为『最善良的癌症』，也是这个癌症很天使的一面。」中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师安常明介绍，即使是滤泡状癌、髓样癌等亚型，发病率本来就较低，经过规范的治疗也有比较良好的预后。

　　甲状腺癌被称为「懒癌」，「幸福癌」。

甲状腺癌，有时比癌中之王还残酷

披着羊皮的狼终究是狼，温和善良如天使的甲状腺癌终究位列魔鬼，尤其甲状腺癌的第四种亚型——未分化癌，把甲状腺癌「魔鬼」的一面展现得淋漓尽致。

甲状腺未分化癌是所有甲状腺肿瘤中恶性程度最高且预后极差的一个病理分类，其发病率低，进展快，极易累及周围结构，生存期短，早期即可发生远处转移，对其诊断、治疗尚缺少足够的经验和依据。影像学检查可用于甲状腺未分化癌的诊断、分期及随访复查，为临床医师制订个体化治疗方案提供重要依据。

超声是首选影像检查方法；而CT和MRI主要用于评估周围结构及颈部、纵隔淋巴结转移情况；fMRI对肿瘤的定性、判断可能影响的预后和（或）手术计划的周围结构有重要作用；FDG-PET及PET-CT对判断远处转移、评估残余病灶及监测复发较敏感。上述影像学检查方法各有适应证，掌握其优势及不足，取长补短，并将影像学特征与临床表现相结合，可尽早地正确诊断甲状腺未分化癌，达到最优化诊疗，从而减轻患者负担，并提高其生存质量。

甲状腺未分化癌多发生于老年患者，发病年龄65~69岁，男性较女性少见，男女比例为1:（1.33~2.33）。临床约80%表现为迅速增大的肿块，其次是声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，主要是由于甲状腺未分化癌恶性程度高，进展速度快，常累及周围结构引起症状，仅极少数病灶未侵犯周围结构。

临床表现为以下症状时需注意甲状腺未分化癌的可能：①患者年龄较大；②颈前肿物多年，肿物近期增长迅速且质硬固定；③分化型甲状腺癌多次手术史，颈前肿物复发且增长迅速；④伴呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑和（或）颈部疼痛症状且进展速度快。约50%的患者在就诊时有远处转移，25%的患者在治疗过程中或疾病后续发展中出现远处转移，80%转移至肺，6%~16%转移至骨，5%~13%转移至脑，肝脏等腹部转移少见。

安常明医生表示，这种亚型的病变发病率很低，但一旦出现，医生几乎束手无策，其凶险程度在某种程度上甚至超过了传统意义上的「癌中之王」——胰腺癌。一年存活率只有5%-15%。因此，对甲状腺癌也不要轻敌！

来源：健康网、中国中西医结合影像学杂志