JT叔叔伤寒论慢慢教视频11-84

11.39少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散方(宋本)

甘草炙     枳实破,水渍炙干     柴胡     芍药

右四味各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕内汤中,煮取一升半,分温再服。

四逆散方(桂本)

甘草二两,炙     附子大者一枚     干姜一两半     人参二两

右四味,捣筛,白饮和服方寸匙。

咳者,去人参,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三两,取三升,去滓,以散三方寸匙纳汤中,煮取一升半,分温再服。

解释:其实是理气药,它所治疗的手脚发冷、咳嗽、心慌、小便不利、腹痛、下利等等,都是情绪问题,比较偏向于少阳,但是考虑到肝气郁结导致的性功能障碍也很多,可以勉强算少阴。

现代用法:治疗手汗,可以加桂枝,牡蛎壳。

穿插一个药物,薤白:温通滑利,善散阴寒之凝滞,通胸阳之闭结,所以治疗胸痹的方子里面都有用,比如半夏薤白白酒汤一类。

少阴急下三条

11.41少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

11.42少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。

11.43少阴病六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。

解释:少阴病时间长了,口燥咽干,极速耗结津液,需要急下;下利黑色清水,口干,上腹痛,说明肠道已经开始流失津液了,需要急下,需要与少阳腹痛鉴别;不大便时间长现在这种情况很少见,一般都有灌肠,不会拖这么久。

11.44少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。

四逆汤方

甘草二两(炙)     附子大者一枚(生用,去皮,破八片)     干姜二两半

人参二两

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

11.45少阴病,饮食入口即吐,或心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。

11.46少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。

解释:这三条说明了少阴病的急温情况。少阴病会导致人体质变差,脉变沉,这种情况需要四逆汤这种补阳气的方子来温养体质;膈上有寒饮,可能是现在的肺积水、心包积液一类的病了,只能补,不能攻;下利的阳气下陷需要艾灸来提升阳气。

每天学一点《伤寒论》,临床思维进步一点点~
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