阴阳”的坑,作为中医粉的你,跳了吗?
张郎中 大医至简倪海厦
“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”
——黄帝内经《素问·阴阳应象大论篇》
阴阳学说,贯穿在中医学理论体系的各个方面,用来说明人体的组织结构、生理功能、疾病的发生发展规律,并指导这临床诊断和治疗。

一般地说,作为铁杆中医粉,我们基本都知道,凡是相对静止着的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的,这种固态的,偏于凝固的这个性质是属于阴。凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的,都属于阳。阴阳这个形容主要是基于这种状态,这是一个运动状态的。
问
大家学过阴阳后,如果一个人告诉你,我怕冷,尤其在冬天。
请你辨证,你会不会考虑他是阳虚证?
怕冷就是阳虚吗?
这里要小心了,可能就是一个坑。
S先生,中医爱好者。
症状:觉得手脚冷,从肘关节和膝关节一下都觉得冷。
自己辨证是阳虚,就给自己开个方,四逆汤(由炙甘草、干姜、附子),喝完一小时之内就送医院了,打电话给韩老师说是中毒了。
韩老师支招:告诉他赶紧煮了绿豆汤,冷却后灌入口中。还有一个最直接的办法,冷开水冲冷蜂蜜,直接灌。S先生一边挂着吊瓶,一边灌水,吊瓶连1/3没挂完,人已经没事,拔了针头就回家了。
韩老师点评:实际上S先生是一个四逆散症(柴胡、白芍、枳壳、甘草),四逆散和四逆汤只差1个字。他是湿热在体内,都在中焦达不到四肢,所以他自己觉得手脚冷,但并不是四逆汤的阳虚症。真的阳虚症的话,不光冷在脚以下,而是浑身冷,舌苔白,舌头胖大,且边有齿痕。吃四逆散就不会有事。
对阳和阴的概念,
我们在清楚的基础上一定要求于本,
是不是真的阴,真的阳;
是假阴还是假阳,这个是比较重要的。
问
如果一个人告诉你,我牙痛。
请你辨证,你会不会考虑他是上火?
牙痛就是上火了?
这可能也是一个坑。
牙痛的中医成因:牙神经受刺激了,可能是风、火、虫、湿、寒、热。市面上治牙痛的药很多。
阴阳怎么用于指导牙痛的辨证和治疗?
寒症:牙痛的牙床,没肿或者肿了也不红,颜色白。白的是阴性的,红的是阳性的,这个情况,都不用去药店了,用花椒煮水漱口就可以了。(花椒味幸,大热。)
热症:牙痛了,一张嘴,腐臭味,牙槽红肿凸出来,牙齿一摇也动了,这时候要吃冷的才行。可以去药店买石膏,煮了水以后喝或者漱口。就能起到治牙痛的作用。(石膏味幸,微寒)

问
如果一个人告诉你,我前两天淋了点雨,嗓子痛。
请你辨证,你会考虑是寒症吗?
受风寒了嗓子痛,就是寒性吗?
这可能又是一个坑。
一个小孩,刚刚受寒,嗓子痛,让他伸舌头看他扁桃体的位置,如果扁桃体在咽喉位置,像球一样,老样子没红没肿,咽喉部位也是正常的肉色。这种痛可能是风寒刚进入体内,喝热生姜红糖水,让他把寒气往外排,喉咙就不痛了。
如果小孩嗓子痛,让他伸舌头出来,看他扁桃体的位置就剩一条小缝,颜色红,这个是扁桃体红肿,已经是阳性的症状,这个时候就要用清热解毒的药。这时候可以用金银花和连翘了。
辨阴阳之后,
很清楚知道牙痛或者嗓子痛怎么治,
你就不会用错药了。
身为铁杆中医粉,你可能说,韩老师,你讲的上面的坑,我都知道,我完美跳过。
我也要考考你,假如:一个人受寒,嗓子痛,刚开始的时候喉咙不肿,但隔了一天或者一晚上就肿了,这是什么原因?要怎么治呢?
韩老师:“重阳必阴,重阴必阳”,也就是说风寒署湿燥火这些外邪进入体内之后,因为人体的自身的先天禀赋不同,它会根据人体的内环境发生变化。同样是一个寒邪进到体内,碰到一个体弱多病的人,他就是一个寒症。碰到一个阳性体质的小孩,小孩乃至阳之体或者少阳之体,很容易在他体内寒转化为热。
说回来,如果到了扁桃体肿大的阶段,一旦确认通过清热解毒或清热解表的治疗方法后,就不需要退回到寒的阶段去干预治疗了。因为它有一个转轨,由寒化热之后,不会再退回到寒。后期只需要从饮食上调节,弥补他的正气即可。
在中医学习路上,阴阳就是一种工具,帮助我们认识中医,认识病情、病机甚至用药的一个指南。它也是我们认识大千世界的一种方法,凡事都要走一个中间的平衡的道路。
确定