居家养老照料（021）：脑萎缩老年人的异常行为及对策
021
脑萎缩老年人的异常行为及对策
导致异常行为的原因很多,照护者要处理脑萎缩老年人的异常行为,必须首先找出其主要的原因,然后进行介入。如果只是解决表面的问题而没有找出根本的原因,行为问题始终未能解决,最后照护者也只是徒劳无功,甚至会导致老年人产生更多的行为问题。
脑萎缩老年人的异常行为都是有原因的。有些原因可能是内在的原因,照护者很难发现。比如,身体不舒服却无法用语言表达出来,所以他可能会发脾气或者是不肯吃药等。
所以作为照护者当看到老年人出现行为异常时,首先需要找到引发的原因。就像医生看病一样,只有找到问题,对症下药,问题才会得到解决。因此照护者需要思考和回忆,老年人的异常行为发生在什么时候?什么地点?是经常发生呢,还是偶然发生?发生异常行为之前发生了什么事情,之后又发生了什么事情?了解异常行为的成因就能够有效避免异常行为的再次发生,能够减少异常行为出现的频率,减少异常行为带来的负面影响。
经过一段时间的观察和思考,照护者就会逐渐发现和总结一些可能导致老年人产生异常行为的原因。在了解了异常行为产生的原因之后,照护者可以制定一些应对的策略,将异常行为转化为可被接纳的行为。
1.防患于未然
采取一些措施防止异常行为的发生。比如,经过长期的观察,照护者发现患者每一次出门散步一定要穿蓝色的运动衣,如果没有穿这件衣服的话就会让他感到不舒服。可尝试每次出门散步的时候就让他穿上这件蓝色的运动衣,可以多买一件同样的运动衣作为换洗之用。照护者应尝试去适应脑萎缩老年人的生活方式。
2.转移注意力
脑萎缩老年人的异常行为往往是因为自己的需求没有得到满足,让他们感受到不安。因此,照护者需要做的就是给他们安全感,让他们恢复平静。有的时候照护者很难一下子找到最合适的解决方式,可尝试转移注意力。比如,他暂时不想睡觉,那不妨和他聊会儿天,陪他听会儿音乐。
照护者要在照顾老年人的过程中,仔细观察,不断总结。成功的经验可以帮助照护者再遇到同类问题时能够有效地解决,可以将照护工作变得轻松一些。照护者可以尝试通过记录的方式总结一些可行的经验。
重复行为是脑萎缩老人常见的一种异常行为。这是由于他们丧失短期记忆而导致的。这种重复行为会给照护者带来很大的压力。
脑萎缩老年人会重复说或做某件事。导致“重复行为”的原因主要有三个一是由于脑萎缩老年人的海马体受损,短期记忆丧失，由于老年人的需求未得到满足,所以他会不断重复某句话或某个动作,直到他的需求被满足为止。三是,由于药物的副作用导致老年人的不安和烦躁,从而产生重复行为。
保持冷静和耐心。照护者在面对老年人的重复行为时,首先要保持冷静和耐心,要注意老年人的情绪,体谅老年人的感受。
多安排活动,转移注意力。条件允许的话,照护者可以为老年人安排一些他们喜欢的活动,让他们愉快地参加喜欢的活动,以转移他们的注意力。
利用记忆辅助工具。针对早期和早中期的脑缩老年人,照护者可以利记忆辅助工具,对老年人进行锻炼。如果老年人总是重复问同一个问题,那就利用便条、钟表、日历、或者照片之类的提醒工具来提醒老年人。接受和引导照护者要接受老年人的这种重复行为。如果行为无法避免,那就顺其自然,将对他人的影响降到最低。
脑萎缩老年人的攻击行为可能是言语上的,也有可能是身体上的。比如辱骂、击打等。不管发生什么样的攻击行为,照护者态度要友善,避免直接纠正老年人的错误或与其争辩,因为大声呼喝会使脑萎缩老年人误解,以为自己正在接受责备或者是不礼貌的对待,这样不利于改善他的攻击行为。
脑萎缩老年人攻击性的行为常在照护者帮助患者洗澡、换衣服、喂饭时发生,这给照顾带来困难。老年人会表现为脾气暴躁、紧张、坐立不安、感到恼火、甚至发生有打人、骂人等一系列攻击性行为。危害到他人和患者自身的生命和财产安全。
使脑萎缩老年人产生攻击行为的原因很多,包括身体的不适、身心的需要未得到满足、外部环境的刺激、无法沟通以及药物的副作用等等。要想应对好老年人的攻击行为,首先照护者需要观察并判断行为产生的原因。
(1)留意脑萎缩老年人的病症,进行身体的检查。观察是注意细节,而不是表象,要把关注点集中在老年人的感觉上。
(2)加强沟通,简化指示。尽可能让患者明白将要做什么,每件事情要用简单的话告诉患者。也可以使用身体语言或是图片加以沟通,说的每一句话只包含一个简单的指示,不要一次问他太多问题。
(3)分散注意力,安排轻松的活动。照护者可以让患者尽可能参与做一些小事,发生冲动时带患者离开当时情景,避免进一步激怒患者。
(4)善于观察,必要时约束。注意眼神,既要保护患者也要自我保护。眼观六路,耳听八方。注意站位,约束时要注意安全。
(5)环境安全,危险物品管理。在照护脑萎缩老年人时,照护者一定要做好自我保护。及时存放好可能成为攻击性武器的物品,特别要注意保存好刀、剪、拐杖等物品。
很多老年脑萎缩症患者还会出现情绪问题,影响日常生活。据统计,1/3的脑萎缩老年人都会伴随抑郁症的发生。脑萎缩患者的抑郁症状较一般人不明显,老年人可能会出现不同的症状,因此照护者要留意老年人的变化,并作出适当的处理和应对。
抑郁行为”的表现主要有情绪低落、郁郁寡欢,对事情失去兴趣,消极悲观厌世,不思饮食,卧床少动,懒于打理。严重时会出现泪流满面、大声放哭甚至自责自罪并产生自残和自杀的行为。下面所列的症状,如果脑萎缩老年人连续2周的时间出现了3种及以上的表现,就可能患有抑郁症。
(1)关心体贴患者,鼓励患者说出内心的痛苦和感受,予以精神支持,避免刺激患者。
(2)安排一些力所能及的事情,增强脑萎缩老年人的自信行为。
(3)回避或减轻刺激强度、淡化和减轻消极事件对患者的负面刺激。
(4)懒于梳洗和进食没有食欲时,根据患者口味,督促其进食,帮助安排好休息和睡眠时间,督促和协助搞好个人卫生。
(5)安全护理,危险物品管理,环境安全,服药管理,家属宣教,专人陪护。
(1)理解和关心患者,接受其行为。
(2)早期患者有一定认识能力,多与患者交流,消除引起患者情绪波动的因素,改善情绪。对于中晚期患者多采用转移注意力方法。
(3)与患者建立良好关系,使患者感到关怀和尊重,使患者心情舒畅。
五、应对幻觉行为的技巧
幻觉是感官对物体或事件的一种虚幻的感觉。当脑萎缩患者出现幻觉时,可能会看到、听到、闻到、感觉到实际不存在的一些东西。
幻觉妄想常见的是视幻觉,如看见死去的亲人,看见窃贼等。如果老年人持续出现幻觉,照护者需要带老年人去医院就诊,来确定他的幻觉不是潜在的身体问题造成的,要对老年人视力、听力进行检查。经常导致幻觉的因素,包括镜子的反光,墙上的图案等。
对于幻觉的应对,照护者需要做到以下几点。
(1)以平静、支持的态度去对待患者,合理地安排患者的生活,转移他的注意力，寻找幻觉背后的感觉,设身处地从他的角度感受他的感觉。
(2)鼓励患者表述出内心的焦虑、恐惧,或其他不适,对患者描述的内容不讥笑,更不要承认那是事实。
(3)改善环境,避免不良刺激。陪伴患者,让他感到安心。检査可能引起幻觉的噪声、光线等,增加患者的安全感。
(4)遵医嘱做好服药护理。
猜疑是脑萎缩老年人常见的异常行为之一。猜疑会使老年人与照护者之间产生许多误解,也给照护者与老年人相处的时候带来了许多麻烦和困扰。
脑萎缩老年人因为记忆的丧失和意识的混乱会出现病态思维,这使他们思考的方式与常人不同。所以老年人有可能会对周围的人充满猜疑,甚至会指责照护者偷盗、撒谎等。
如果是脑萎缩老人却冤枉了照护者,需要做到以下几点
(1)通过观察、交谈等方法了解病情。
(2)取得脑萎缩老年人信任,用真挚、诚恳的态度与脑萎缩老年人接触交往。
(3)耐心疏导、解释。
(4)采取具体措施,消除脑萎缩老年人怀疑。
(5)转移脑萎缩老年人注意力,鼓励脑萎缩老年人参加一些有益的活动,丰富脑萎缩老年人的精神生活,如欣赏音乐、下棋、散步、打太极拳等。
(6)经采取以上措施无效者,应在医生指导下给予药物控制症状。
赞 (0)