传道授业篇

《物理论》曰：“夫医者，非仁爱之士不可託也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。是以古之用医，必选明良，其德能仁恕博爱，其智能宜畅曲解，能知天地神袛之次，能明性命吉凶之数，处虚实之分，定顺逆之节，原疾病之轻重，而量药剂之多少，贯微通幽，不失细少。如此乃谓良医，岂区区俗学能之哉？”

观今之世，中医药遍地开花，良莠不齐自然难以避免，经常有一些自诩多么厉害的“医者”行走于社会，自年前师承医师考试以来，很多中医药爱好者踊跃报名，然而最终多数人都被刷下来，一则医学关乎性命，决不允许孟浪地就接纳诸多师承人员，一则师承刚被认可，更多的中医药爱好者是否确实严格地接受了师承教育和临床规培实践很难确定，故而很多报考资料的真实性有待考核，故而考官封杀了一些医案和病例书写不规范的考生，这也是情理之中的。不得不说，有很多考生确实有过人的中医药技艺，有些甚至可以和一些大师级医者媲美，但是中医药规范化还是应该值得推崇的，所以有些考生准备了备考资料而未能获得考试资格其实并不需要过激，试想一下有多少在中医药大学辛辛苦苦读书五年以上的学子有时候也是需要经历好多次考核才能通过考核。我曾经认识的一个卫校毕业的考生考了八年的助理医师才考过，但是每一次失败，他只有自责的份儿，从不敢说是考试试题为难他！师从既然是一个捷径，就应该更加严格选拔制度，否者，五年寒窗苦读的科班生又该怎么想呢？有些考生可能会说，科班生的医术相比较之下可能不及师承，但是这也是一己之愿，至少我不得不承认，如果五年时间的科班学习确实用心学习了，所学的医学一定更系统，将来也一定会更有深造的机会！我们不能不顾事实的贬低别人，还要正视自己的不足之处，虚心学习，只要是金子总会发光的，如果您的医学造诣确实令人刮目，相信终究会有伯乐识英才的。

如果一次跌倒就一蹶不振，满口的抱怨，试想将来临床接诊患者，如果没有耐心和虚心，如何应付得了各式各样的病患呢？既然中医药有了师承的认可就是一件好事，凡事都应该有一个发展的过程，不可能一蹴而就的，总要有被当作垫脚石的实验者，毕竟这种模式还不够成熟，毕竟要为劳苦大众把紧性命攸关的关口！

医学贵精，不精则害人匪细。间有无知辈，窃世医之名，抄验成方，略记《难经》、《脉诀》不过三者尽之，自信学医无难矣。此外唯修边幅，饰以衣骑，习以口给，谄媚豪门，巧彰虚誉，摇摇自满，適以骇俗。一遇识者洞见肺肝，掣肘莫能施其巧，猶面谀而背诽之。又认同列看书访学，徒自劳苦。凡有治疗，率尔狂诞，妄投药剂。偶尔侥效，需索百端，凡有误伤，则曰尽命。俗多习此为套，而曰学医无难，岂其然乎？於戏！而医日相流於弊矣。无怪乎缙绅先生之鄙贱矣。欲其有得真医亦寡矣。幸天道好生而恶杀，速昭其报施，庸横蚤亡，人皆目击，还有士人被误药而立毙，家人诉之。法司拘而审，律不过笞罪，虽释而驰归。未逾年被贼肢解而死。岂非天道之报耶？小说嘲庸医蚤亡诗云：不肖谁知假，贤良莫识真，庸医不蚤死，误尽世间人。岂非天道恶之耶？故浦告诫子弟：医惟大道之奥，性命存焉。凡业者必要精心研究，以抵於极，毋谓易以欺人，惟图侥幸。道艺自精，必有知者，总不谋利於人，自有正谊在己。《易经》曰：积善积恶，殃庆各以其类至，安得谓不利乎？——明●徐春甫《古今医统●庸医速报》

季某，男，46岁，2019年8月2日初诊，患者因“腰痛伴右下肢放射性疼痛30日”来诊。患者一个月前无明显诱因下，在晨起的时候出现腰痛俯仰、转身困难伴右下肢放射性疼痛，急忙去市第二人民医院某科室进行诊疗，拍了一整套影像学检查未发现明显腰部问题，在针灸科经某博士针灸师诊断为腰痛病，给予针灸治疗，至今未见痊愈。今日来我门诊部给妻子抓药，腰痛和下肢痹痛明显就在我门诊处就诊，检查发现其腰部僵硬，腰四五椎关节及周围小关节有紊乱征象，用力按压下肢痹痛加重，故而考虑按照腰部小关节紊乱诊治。本拟针灸、推拿、正骨治疗，患者言讲已经在博士处做了针灸，及谈论起正骨复位，患者言讲“博士告诫正骨需要卧床180天才可以下床，不能整骨”，只好再给患者做正骨科普宣教，小关节正骨复位是把紊乱的关节恢复正常位置，就如关节脱位一样，整复之后只要不是暴力活动，就可以正常生活，如果紊乱的关节不能及时复位，卡压症状就不能缓解，病情的根本问题就无法解决。难怪针灸治疗近一个月都未能痊愈，因为针刺之后未有进行关节复位的操作。临床上，有很多医者自信满满地认为针刺不加手法或者运动针法就能复位，实在有失欠当。最后，给患者做了中频电中药离子导入治疗+手法松解局部筋络+腰椎定点旋转侧扳法正骨复位，一次治疗患者下床后即可正常活动，腰部少许酸痛，跟长期小关节紊乱未能及时复位导致的局部筋肉气血不畅有关，回家稍稍热敷即可。

中医正骨疗法是祖国医学的一绝，曾几何时老一辈中医者仅凭借双手就可以整复各类脱位和接骨，就是近现代，在一些地区还有一些传统的接骨跌打医者，当然也有很多接骨和正骨技术已经失传或面临失传，有太多医者对于中医骨伤不了解，虽然典籍里面记载着各类中医骨伤诊疗经验，但是这些典籍往往未能引起医者们的注重，既往中医骨伤科小夹板固定技术在临床上已经很难看到，更多的骨伤疾患会被告知需要手术，可能经济效益驱使吧，一个手术下来一般都需要上万甚至几万元，不仅给患者带来负担还要损伤骨伤局部气血筋肉骨骼。目前我看到的书籍上未见有记载“正骨复位后，需要卧床180日”的说法。

中医药的发展需要依靠愿意投身中医药事业的后继者，无论是否学富五车，都需要从根本抓起，时刻准备着要学习。师承教育和科班教学都要严格抓起，有时候应该给予二者交流互相切磋学习的机会，不可以“摆擂台”争强好胜，应该秉着学习共进的心态互相促进中医药技术的传承和发扬，应该有不求回报的心理进行中医药的科普传教，要坚决把一些有违背常理的谣言排挤出去，不可以因为谣言误导病患。

五指毛桃（南芪、土黄芪、土五加皮、五爪龙、五指牛奶）具有健脾补肺、行气利湿、舒筋活络之功效，常用于治疗脾肺两虚之食欲不振、倦怠乏力、咳嗽气短、食少腹胀、产后无乳、白带、风湿痹痛、水肿、肝硬化腹水及跌打损伤。

千里光（千里及、千里急、黄花演、眼明草、九里光、金钗草、九里明、黄花草、九岭光、一扫光、九龙光、千里明、百花草、九龙明、黄花母、野菊花、天青红、箭草、青龙梗、软藤黄花草、光明草、千家药）具有清热解毒、清肝明目、清热利湿、杀虫止痒之效，俗语云“有人识得千里光，全家一世不生疮”。清代赵学敏氏谓千里光为“外科圣药”，并在其《串雅内编》中收录一方名“千里光膏”，用以贴疮疖风癣、杨梅疮毒、鹅掌风等症极效。现代药理研究也发现千里光煎剂有抗菌，抗滴虫，保肝等作用。主治流感，上呼吸道感染，肺炎，急性扁桃体炎，腮腺炎，急性肠炎，菌痢，黄疸型肝炎，胆囊炎，急性尿路感染，目赤肿痛翳障，痈肿疖毒，丹毒，湿疹，干湿癣疮，滴虫性阴道炎，烧烫伤。

川芎（活血行气、祛风止痛），俗语云“若要头痛好，川芎离不了”。川芎“上行头目，下达血海，外彻皮毛，内入脏腑，旁通四肢，辛温走窜，走而不守，一往直前。”“头痛不离川芎、妇科要药、头痛要药、血虚头痛圣药。”川芎茶调散：川芎120克，荆芥120克，白芷60克，细辛30克，防风45克，薄荷240克，清茶调服6克，早晚温服。

张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。

      擅长治疗：

内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。

妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。

儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。

男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。

五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。

皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。

骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。