四关在临床上如何应用补泻？

四关即合谷与太冲，左右共四穴，合称四关。

天气易降，当补合谷，以促阳明阳气之降，以轻刺激，补法；

地气易升，当泻太冲，以提厥阴地气之升，以重刺激，泻法。

我们谈到了四关的左升右降，其实结合的是洛书的理论。

四关合于术数

也许有人会疑问，你讲了这么多阳明与厥阴的左升右降的道理，好象是符合了洛书其理，但合于术数者何？

这个问题其实正揭示了四关穴协调人身气机左升右降的本质。

让我们复习一下洛书的原文“天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。”

木的生数是三，成数是八；

金的生数是四，成数是九。

生数是什么？

是事物发展的初级阶段的数，也就是说，生成主事物之发展；

成数自然就主事物的收获。

木气（厥阴风木）要以三数以促进其发展，也就是促进其地气上升；

金气（阳明燥金）要以四数以促进其发展，也就是促进其天气下降。

当然，

木气收获了，就要用八数以暗合木之数；

金气收获了，就要用九数以暗合金之数。

术数的道理非常深奥，这里只言其简。

明白了生数与成数，有了这个认识，我们再来看四关。

是不是

太冲禀地气，应该有三之数，

合谷禀天气，应该有四之数，这样才算是合于术数之理了吧。

我们看四关的实际之数呢？

太冲正好是肝经三号穴，而合谷正好是大肠经四号穴！！！

术数之巧，神鬼莫测，虽腧穴亦不能离其理。此之谓也。

有了这个四关合于术数的基础，在大家心目中，四关穴的理论与临床应用是不是应该再上一层台阶呢？

临床应用四关穴的体会

以上所论，是四关穴的大略。

如果从临床来思考，其理甚深，其义甚妙。

上论医理尚未能尽述其用，故再补充我在临床应用四关穴的些许体会：

一般来说，四关是调整左右气机升降平衡的。

因此，大凡是左升右降不正常了，都可以四关治疗。

比如，只要是脉显弦象，皆为左升之滞，可以先开四关。

再如脉寸紧尺弱，皆为左升太过而右降不及，亦是四关的适应证。

更如，左右脉或一大或一小，左右之脉不和者，皆为左右气机不畅所致，尽可开四关而后已。

取四关当在取他穴之前。

也就是说，先把上下左右的气机调畅，再思其他治疗思路。

抑郁证、失眠证、心烦喜怒、高血压等等病症，一般都可先取四关调气。

针后即可再摸脉，则脉多较针前显平和。

对于四关的适应证，几乎每个病家都可马上取得相当的疗效。

开四关不必先针合谷，后针太冲，甚至于可以先下后上，或者先左合谷，再后太冲。

皆需根据病证而针，不要执着于死法。

因为穴为四个，稍显多了些。

如果还要配合他穴，则此四穴有时也不必全取。

取上下两穴亦是四关之意，全在医者意也。

余认为四关穴要活学活用。

四关即可单独运用，又可与它穴配合运用，一主气分，一主血分，气血变化运用，则以辨证为准则。

因此说，四关仅仅是左右上下的四个关卡，不可能包治百病。

因此，四关之义理掌握即是，不需滥用。

但若有适应证，不用实在可惜。

四关取效，多可由脉而定。

脉当针入即变，如果针后脉未见明显变化，则或邪甚，或邪在血分，或正弱，则需因证而增加其他治疗思路。

不必死执。

或问曰：补合谷可解，为何要泻太溪以促进地气之降？

答：此处补泻是关键。

当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。

补法，即从外向内，应天气而下降。

泻法，即从内向外，应地气而上升。

引天之气而入经络谓之补，引地之气从行于外谓之泻。此之谓补泻。非九六迎随之法。