两臂肩膊痛 腰腿肩背手足疼痛门

文章摘要:两臂肩膊痛腰腿肩背手足疼痛门  此手经之病,肝气之郁也,方用当归白芍(各参两)柴胡陈皮(各伍钱)羌活秦艽白芥子半夏(各叁钱)附子(壹钱)水六碗,煎三沸,取汁一碗,入黄酒服之,

两臂肩膊痛腰腿肩背手足疼痛门  此手经之病,肝气之郁也,方用当归白芍(各参两)柴胡陈皮(各伍钱)羌活秦艽白芥子半夏(各叁钱)附子(壹钱)水六碗,煎三沸,取汁一碗,入黄酒服之,一醉而愈。此方妙在用白芍为君,以平肝木不来侮胃,而羌活柴胡又去风,直走手经之上,秦艽亦是风药,而兼附子攻邪,邪自退出,半夏、陈皮、白芥子,祛痰圣药,风邪去而痰不留,更得附子无经不达,而其痛如失也。附:双臂肩膊痛方出自《辨证录》,原方由白芍、羌活、柴胡、秦艽、附子、半夏、陈皮、白芥子组成。原书论曰:“肩臂痛手经病,肝气郁。平肝散风,去痰通络为治疗。”“此方妙在用白芍为君,以平肝木,不来侮胃;而羌活、柴胡又祛风,直走手经之上,秦艽亦是风药;而兼附子攻邪,邪自退出;半夏、陈皮、白芥子祛风圣药,风邪去而痰不留;更得附子无经不达,而其痛如失也。”李可先生常在原方加生黄芪120g益气运血,加桂枝尖15g载药直达病所。加止痉散(全蝎3g,蜈蚣4条)研粉冲服入络搜涤,更加桃仁、红花、地龙活血通经。彭师在临床治疗肩凝症,也常运用本方,加减法大致与李可先生相同,但以白附子5g代替原方附子,并加白芷30g,神曲10g。彭师认为肩凝症属于寒凝血滞、痰瘀胶结于肩臂,非寻常之法可愈。彭师在临床运用时见患者长期大便秘结,方中当归、白芍可放胆用至90克,患者服后,除疾病治愈之外,往往多年的便秘得以消除。如果大便稀溏,则可能痰瘀郁结不甚,或患者素来脾虚有湿,方中归芍仍可用原来剂量,但须加神曲以帮助运化吸收,使得剧烈泻下的作用有所缓和,以解除患者的心理负担。李可先生认为:“考致泻之由,一是当归富含油脂质,大剂量难免滑肠;二是温药消溶痰湿,由大便而去。”附典型病例徐某,男,70岁。主诉:右肩反复疼痛,时重时轻,遇寒加重数月。现见精神饱满,言语洪亮。右上肢上举、外展尚可,后翻受限。饭后胃部有饱胀感,纳寐可,大便秘结。舌稍红苔黄腻,脉涩。诊断:五十肩证型:痰瘀胶结治则:平肝散风,祛痰通络处方:黄芪50g、当归50g、白芍50g、炙草15g、桂枝10g、陈皮10g、法夏10g、云苓15g、柴胡10g、秦艽20g、羌活20g、威灵仙30g、焦三仙各10g、砂仁10g、白芥子10g7剂二诊:患者自觉好转70%,活动度较前明显增加,无明显不适,受凉后胃内不适,纳寐可,大便稍稀,一天一次。处方:黄芪50g、当归50g、白芍50g、白芥子10g、柴胡15g、郁李仁10g、陈皮10g、半夏10g、云苓15g、秦艽20g、羌活15g、桂枝10g、元胡索30g七剂三诊:患者自觉已经痊愈,肩周炎的治疗宣告结束。

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