膝关节疼痛——内服外用解决膝关节疼痛－－张景明教授

治疗：祛风散寒除湿止痛 方药：
口服药：羌活9－12克 独活9－12克 桑寄生15－24克 淮牛膝10－15克 狗脊10－15克
威灵仙10－15克 苍术10－20克 薏仁30－45克 熟地15－20克 桂枝6克
一天服用两次。
外用药：附子10克 川乌10克 草乌10克 威灵仙30克 川芎10克 花椒15克
伸筋草15克 透骨草15克 红花10克
外用药用法：打粉加二两高度白酒装入布袋，上笼蒸20分钟，膝关节热敷，一天两次，每次30分钟，一副药可连续用2至3天。
人体四肢有大关节12个，这12个大关节中，最容易出现疼痛的，就是膝关节。膝关节承重最大，结构最复杂，问题也比较多。而膝关节的症状，疼痛是最主要的，它包括西医里面讲的，膝关节的退行性病变，还包括滑膜炎，这类疾病用中药治疗比较好。膝关节的滑膜炎，发病率很高，而且年龄越来越趋小，我前几天遇到一个八岁的孩子，髋关节的滑膜炎。
内经痹论篇开始就告诉我们，“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，从这个病的病因来讲，什么原因引起的？风邪、寒邪、湿邪，这三个邪气一块儿来侵犯，就导致了这个疾病的发生。内经还进一步告诉我们，以风邪为主，它的疼痛是一种走蹿式的疼痛，以寒邪为主的是以疼痛为主，以湿邪为主的，是一种沉重的感觉。它的症状为疼、酸、困、沉，不舒服，很多症状搅在一起，它以疼痛为主，沉重为主，严重的患者可能会出现已见屈伸不利，有的人活动时觉得关节卡了一样，将手放到关节上，小腿来回伸缩，能感觉到里边有一种摩擦音。
出现这些症状的时候，建议大家去做一下下面的检查：X光片，要着重看一下膝关节里面骨骼的情况，要做CT的检查，如果怀疑是半月板的损伤，就要做一做磁共振的检查。看大骨头就用X光片，要看软骨的具体情况，要做CT，要看骨头的具体情况就要做核磁。
治疗：祛风散寒除湿，目的是止痛 膝关节一方面是骨骼，一方面是韧带，韧带在中医里又叫筋脉，肾主骨，肝主筋，与肝肾有关系，肝肾亏虚，在祛风散寒除湿的基础上，要佐以滋补肝肾。
方药：
口服药：羌活9－12克 独活9－12克 桑寄生15－24克 淮牛膝10－15克 狗脊10－15克
威灵仙10－15克 苍术10－20克 薏仁30－45克 熟地15－20克 桂枝6克
羌活长于治疗四肢关节部位。前四味祛风 接着三味散寒，淮牛膝补肾，苍术、薏仁除湿，苍格除湿，还方香醒脾。薏仁健脾除湿。大家还要注意，痛的时间长了，风寒湿阻滞筋络，筋络不通，久而久之还会出现虚的疼痛，我们把它叫做不荣则痛，引起疼痛的两大因素，一个是不通了，一个是不荣了。不荣常常是血的不荣，既能养血又能补肾，当属熟地，还要能把药效带入四肢骨关系的药引子，带“枝”，那就是桂枝。
一天服用两次。
外用药：附子10克 川乌10克 草乌10克（疼痛类的疾病，前三个药物一块上） 威灵仙30克 川芎10克 花椒15克
伸筋草15克 透骨草15克 红花10克
外用药用法：打粉加二两高度白酒装入布袋，上笼蒸20分钟，膝关节热敷，一天两次，每次30分钟，一副药可连续用2至3天。