马老师治疗口腔溃疡、痔疮一则 -- 马氏妇科

林建媚

一诊： 2017年05月2日。林某某，37岁。因“卵巢早衰”而要求中药调理。此次出现口腔溃疡，痔疮出血，四肢及背部有慢性皮肤病（银屑病），便溏。末次月经2017年4月6日。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：口糜、痔疮。

治疗：清胃泻火 凉血止血。

方药：泻黄散加味。

药组：藿香5g  石膏10g  甘草6g  防风10g  炒栀子10g  地榆炭15g  炒槐花20g  苍术6g，7剂。

二诊：2017年5月10日。口腔溃疡及痔疮出血均已愈，大便正常。

按语：因嗜食辛辣香燥，或高粱厚味，胃中薀热，口为胃之门户。患者经期将近，经前冲气偏盛，冲气夹火上炎，灼伤口腔粘膜而致糜烂。又因兼夹脾经湿热，热灼痔疮，故而便溏伴痔疮出血。湿热内蕴，肌肤失养，故而皮肤搔痒久致银屑病。马老运用泻黄散加味治之。方中防风 取其升散脾中伏热，也属“火郁发之”的治则；与石膏 山栀同用，是清降与升散并进，使能清降不伤脾胃之阳，升散能解伏积之火。藿香芳香醒脾以振复脾胃气机，可助防风升散脾中伏热；甘草泻火和中，泻脾而不伤脾之意。正如王旭高所谓“盖脾胃伏火，宜徐而泻却，非比实火当急泻也。”本方配伍特点是：清泻与升发并用，配以醒脾和中以防泻脾所伤。因患者有胃中积火之口糜，又伴脾经湿热，脾失统摄之痔疮出血及便溏。马老将此方发挥的淋漓尽致，加以苍术 健脾燥湿。焦栀子 地榆炭 炒槐花凉血止血。二诊时，病证消退。