马大正老师治疗妊娠腹痛验案分析 -- 马氏妇科
马大正老师治疗妊娠腹痛验案分析
（会诊病案）
陈祥艳
初诊：2017年6月1日。林某，38岁。因“停经77天，反复腹痛1月”于我科住院治疗。
患者平素月经规则，末次月经2017年3月9日，停经31天自测尿妊娠试验阳性。近1月来患者无明显诱因出现下腹隐痛不适，每次夜间1—3点之间发作，持续5—6小时，静滴间苯三酚针后稍缓解，2—3天发作一次，大便正常，无矢气，口干口苦，平时恶心，无呕吐，偶有胸闷，小腹按揉痛减。舌质稍红，苔薄白，脉细软。
中医诊断：妊娠腹痛（虚寒型）。
治法：温中补虚止痛。
方药：小建中汤加味。
处方：桂枝5g 炒白芍12g 炙甘草6g 生姜3片 大枣5个 饴糖（冲）30g 炒黄芩6g 苏梗10g，4剂。
二诊：2017年6月5日，腹痛已除，要求出院。
方药：中药守上方7剂。
按语：《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二条》：妇人腹中痛，小建中汤主之。吴鞠通在《温病条辩》中说：“每殒胎五、六月者，责之中焦不能荫胎，宜平日常服小建中汤”，用温补中州脾胃来冲填冲任八脉，以补后天养先天来保全胎元。马老认为中阳虚弱不运，阴阳二气乖离引起的腹痛，则表现为下腹绵绵昨天，腹冷喜按喜温。该患者孕后反复腹痛1月，且小腹按揉痛减，故属虚寒型，予以小建中汤温中补虚，缓解止痛；患者口苦口干，予以炒黄芩清泄内火，苏梗行气安胎，诸药合用，药毕腹痛除，二诊守原方7贴。
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