外科学主治医师考试知识点速记五

O胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于	胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口。
O胆道蛔虫病的典型临床表现中，哪项是错误的	常有上腹部肌紧张和反跳痛。
O急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除	硬化性胆管炎。
O急性胆囊炎的致病菌主要来源	由肠道至胆道。
O明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择哪项检查最适宜	逆行胰胆管造影。
O胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的	有副胰管存在。
O急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用	胆囊切除、胆总管探查，T型管引流术。
O成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门	8cm。
O胆总管内正常压力为	0.88-1.47kPa。
O胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制	2.94kPa。
O正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为	800-1200ml。
O原发性胆管结石形成的主要因素是	胆道有感染。
O肝内胆管结石的部位	左肝管多于右肝管。
O胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是	该部位结石易嵌顿。
O急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适	胆道造影。
OPTC的禁忌证有	凝血酶原时间延长，有出血倾向。
O肝外胆管癌黄疸表现为	进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主。
O先天性胆道闭锁黄疸表现为	患儿出生后1-2周出现黄疸，进行性加重。
O关于胆囊癌，哪项是错误的	胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块。
O经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的	PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法。与ERCP类似。
O关于胆石症，哪项是正确的	胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石。
O关于胆囊结石症，叙述哪些是错误的	结石较大者比小结石更易引起临床症状。
O口服胆囊造影，常用的造影剂为	碘番酸。
O口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后	12-14小时。
O如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的l/3	半小时。
O胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是	突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸。
O在我国门脉高压症最常见的原因	病毒性肝炎导致肝硬化。
O关于门脉高压症肝硬化的组织学变化，哪项不正确	肝内动脉和肝静脉小支无异常变化。
O关于特发性门脉高压症，哪种说法不正确	肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致。
O哪一静脉不属门静脉	肝静脉。
O正常门静脉压力为	15-24cmH2O。
O哪一支不是门静脉高压症的侧支循环	肠系膜血管交通支。
O哪一种说法错误	门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加。
O关于Child-Pugh肝功能分级，哪一项是正确的	胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级。
O关于内镜治疗哪一项是错误的	内镜治疗的效果优于手术治疗。
O门静脉高压症的手术指征	上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。
O关于门静脉高压症的手术分类错误的是	断流术患者肝功能要求高。
O关于上消化道出血急诊处理，哪一项是错误的	立即进行剖腹探查术。
O胆道出血最常见的病因	肝外伤。
O关于上消化道出血，哪一项不正确	找不到出血原因，可行胃大部切除术。
O成人每日胰液分泌量约为	1000ml。
O胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为	胰蛋白酶à胰血管舒缓扩张à激肽原à激肽。
O在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是哪一种	胰蛋白酶。
O哪种物质能激活胰蛋白酶原	肠激酶。
O哪种药物不会引起急性胰腺炎	氢氧化铝。
O胰蛋白酶不能激活哪种酶原	胃蛋白酶。
O急性出血性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是	高铁血红蛋白阳性。
O急性胰腺炎出现哪种情况时应考虑出血坏死型	低血钙。
O胰酶的自体消化是急性胰腺炎的主要病理基础，各项均为胰腺的自体消化过程，除	淀粉酶使淀粉水解。
O胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是	血管造影提示门静脉受浸润。
O胰十二指肠切除术后最多见的并发症为	胆、胰瘘。
O阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是	胆汁酸盐。
O壶腹癌较胰头癌切除率高，预后好的原因是	症状出现早而使病人早就医。
O关于壶腹部癌叙述哪项不正确	病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高。
O哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸	左肝内胆管结石。
O胰腺癌时较少出现的临床表现	上消化道出血。
O胰腺主胰管直径	2.Omm。
O脾破裂常伴有哪种情况	左肋骨骨折。
O引起原发性腹膜炎的主要病原菌为	溶血性链球菌及肺炎链球菌。
O哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素	小肠发育不良。
O急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，哪种病原菌与本病无关	溶血链球菌。
O关于乳腺的淋巴引流途径，哪一项是不正确的	两侧胸骨旁淋巴结之问没有直接的淋巴交通。
O乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是	乳腺皮肤呈“橘皮”样变。
O哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制	癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩。
O阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是	阑尾位于盲肠的后内侧。
O急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示	盲肠后阑尾。
O急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为	先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛。
O盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为	里急后重。
O急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中哪一项不正确	用甲硝唑冲洗病灶。
O有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是错误的	假黏液瘤可转移到肝脏。
O急性阑尾炎最常见的原因为	阑尾腔内梗阻。
O慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是	典型的急性阑尾炎发作史。
O急性阑尾炎最常见的并发症为	局限性腹膜炎。
（标注有“●”的是报考普通外科学专业人员要求的考点，报考非普通外科学专业人员不须掌握）
●哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点	脓肿常多发。
●关于细菌性肝脓肿，哪项叙述恰当	大部分是胆源性肝脓肿。
●关于门脉高压症，哪项叙述是错误的	分流手术主要是阻断门奇静脉问的反常血流。
●哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点	有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征。
●处理妊娠期急性阑尾炎的措施，哪项错误	以非手术治疗为主。
●门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是	预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血。
◆关于门静脉的描述，哪项是错误的	门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张。
●非细菌性肝脓肿的临床表现是	AFP升高。
●细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括	腹泻。
●细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为	手术切开引流。
●关于门静脉的描述，哪项是错误的	门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支。
●门静脉高压症的主要原因是	肝硬化。
●门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发	肝昏迷。
●门静脉高压症食管下段静脉破裂出血哪种方法降压最显著	门腔静脉分流术。
●乳腺纤维腺瘤	肿块边界清楚，可活动，增大缓慢。
●亚急性甲状腺炎可能是由于	病毒感染。
●假性动脉瘤为	血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张。
●血栓闭塞性脉管炎的特征是	游走性血栓性浅静脉炎。
●下肢静脉曲张的主要并发症是	小腿溃疡。
●判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是	行动脉造影。
●阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的	门静脉属支。
●细菌性肝脓肿最常见的原因	胆道感染。
●门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为	胃冠状静脉。
●门静脉高压症大出血的特点是	发生急，来势猛，迅速引起休克。
●门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的	适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人。
●门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是	三腔管气囊压迫。
●门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是	胃底、食管下段的交通支。
●选择性分流术为	远端脾-肾静脉分流术。
●肛瘘挂线疗法最大的优点是	不引起肛门失禁。
●混合痔是指	齿状线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成。
●内痔的主要症状	便鲜血。
●关于内痔硬化剂注射治疗的部位，哪项是正确的	硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm黏膜下层内。
●直肠息肉中，不会癌变的息肉为	儿童型息肉。
●副神经损伤影响的肌肉	斜方肌。
●关于颈部淋巴结核的处理，哪项是错误的	寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口。
●颌下间隙感染处理方法中，哪项是错误的	等待波动出现时切开引流。
●血栓闭塞性脉管炎最突出的症状	患肢疼痛。
●有关血栓闭塞性脉管炎，哪项是错误的	早期主要是细菌感染引起。
●关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，哪项是错误的	腰交感神经切断术的目的是止痛。
●有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，哪项是错误的	前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全。
●有关急性肠系膜上动脉栓塞，哪项说法是错误的	早期可出现腹胀，腹部压痛，肠鸣音消失。
●小肠肿瘤中最常见的肿瘤是	恶性淋巴瘤。
◆有关家族性息肉病的叙述中，哪一项是错误的	息肉大都从幼儿时期出现。
●肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的	囊肿穿刺抽液。
●肝棘球蚴病（原称包虫病）病在术中发现囊内有淡黄色的液体哪一项处理是错误的	注入大量10%甲醛。
●肝棘球蚴病的并发症中哪一项不正确	脑部转移。
●关于细菌性肝脓肿的治疗，哪项不正确	肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗。
●细菌性肝脓肿出现哪一体征表示预后不良	黄疸逐渐加深。
●关于细菌性肝脓肿的叙述哪项是不正确的	右肝发病率高。
●肝脓肿自行穿破后，哪项后果最严重	穿入心包腔，心脏压塞。
●肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，哪项是不正确的	脓肿腔内脓液特别黏稠。
●临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是	阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微。
●关于门静脉高压症的病理变化中，哪一项是错误的	再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素。
●关于区域性门脉高压症，哪一项是错误的	肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高。
●关于门脉高压性胃病，哪一项是错误的	门脉高压性胃病不会导致上消化道出血。
●门静脉高压症的病理变化中，哪一项是错误的	肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍。
●哪一项不是门脉高压症的临床表现	上腹疼痛。
●关于门静脉高压症上消化道出血，叙述不正确的是	门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂。
●贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方	4-6cm。
●断流术优点不包括	可明显降低门静脉压力。
●关于经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是	颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选。
●关于Budd-Chiari综合征，说法错误的是	外科治疗包括断流术和肝移植。
●胃泌素瘤的分泌细胞是	胰腺的非B细胞。
●异位胰腺最常见位于	十二指肠。
●内镜技术用于腹腔脏器探查并称为“腹腔镜检查”始于哪一年	1910年。
●1980年9月，德国妇产科医师首次成功地用腹腔镜技术做了什么手术	阑尾切除术。
●急性胆囊炎，哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术	发病时间大于72小时。
●常规治疗气腹，气腹针穿刺最佳部位	脐缘处中线上。
●气腹针穿刺常见并发症是	血管损伤。
●肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的	气腹压略高于一般病人。
●关于腹腔镜手术胆管损伤后，哪一项是错误的	出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现。
●关于小儿腹腔镜手术，哪一项是不正确的	术中出血时，用激光止血。
●皮下气肿是气腹的常见并发症，其主要原因是	气腹针置入筋膜前皮下组织内。
●关于腹腔镜胆囊切除术的并发症，哪一项是术后处理最棘手的	胆管损伤。
●腹腔镜在术中造气腹时，哪一项是错误的	肥胖病人的腹壁突破感明显。
●腹腔镜操作中引起脏器损伤的最多见的是	电刀损伤。
●新生儿坏死性小肠炎多发生于	1500g以下低体重儿。
●乳房结核常见的来源	结核杆菌血行传播。
●妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是	妊娠子宫位于阑尾前。

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