检查输卵管通畅对不孕症的诊断有何意义

输卵管因素所致的不孕症多数是因管腔粘连或受周围瘢痕组织牵引,屈曲改道或闭塞,使卵子无法与精子会合所致。诊断输卵管是否闭塞可做输卵管通畅试验。这些试验包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术。

输卵管通气和通液术适应症有:原发或继发不孕症疑有输卵管阻塞者;检查和评价输卵管再通术;对轻度输卵管黏膜粘连有疏通作用;输卵管再通术后经宫腔注药液或通气,可防止吻合部粘连;以保证手术效果。

子宫输卵管造影的目的在于将造影剂注入子宫和输卵管,观察其内腔情况、位置、大小、形态、有无畸形或病理性改变以及病变的部位、范围和大小。

主要适用于以下情况:

(1)不孕症。一般先经通气或通液术证实输卵管不通,再行造影,以确定阻塞部位,供进一步治疗时参考。

(2)内生殖器结核。但在结核活动期禁用。

(3)原因不明的习惯性流产。了解子宫颈内口是否松弛,宫颈有无畸形或粘连等。

(4)了解阴道狭窄部以上情况,或疑有子宫黏膜下肌瘤、子宫发育异常。

输卵管通畅试验检查一般安排在月经干净后3~8天进行。子宫输卵管造影者应先做碘过敏试验,便秘者宜在造影前服泻药或在造影前2小时作清洁灌肠,清除肠内容物,使摄片清晰。造影前排尿,以免影响子宫的位置。

禁忌证有:生殖器官有急性或亚急性炎症者;严重心肺疾病;碘过敏者;正常分娩流产或吸宫、刮宫后6周之内;月经期或有子宫出血者。

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