【王付:经方治泌尿系结石(肾结石、输尿管家结石、膀胱结石)、

王付,全国著名经方大师,河南中医药大学教授,博士生导师,现任河南经方医药研究所所长,国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家,世界中医药学会联合会经方专业委员会副会长,连续被评被评为,“仲景国医导师”,历年来主要讲授有《伤寒论》、《方剂学》、《用方配伍技巧》、《教你学好用活仲景方》、《疑难杂病八大证治》等。

(一)湿热蕴结证

【病证表现】

1.主要症状  小便不利(结石),小腹胀痛。

2.辨证要点  口苦口腻,舌质红,苔黄腻,脉数。

3.可能伴随的症状  小便灼热,或小便不通,或口渴且不欲多饮,或大便不畅等。

【治则与选方】  清热利湿,通利小便;可选用蒲灰散与八正散合方。

(二)热壅肺肾证

【病证表现】

1.主要症状  小便不利(结石),腰痛,呼吸急促。

2.辨证要点  口渴,舌质红,苔黄腻,脉数。

3.可能伴随的症状  小腹胀痛,或小便不通,或腰酸,或咳喘,或大便不畅等。

【治则与选方】  清热利肺,通利肾窍;可选用麻杏石甘汤与猪苓汤合方。

(三)肝气郁滞,水郁肾窍证

【病证表现】

1.主要症状  小便不利(结石),腰痛。

2.辨证要点  因情绪异常加重,舌质红,苔薄黄,脉弦。

3.可能伴随的症状  小腹胀痛,或胸胁胀痛闷,或小便不通,或腰酸,或急躁易怒,或大便干结等。

【治则与选方】  疏肝理气,降泄浊逆;可选用六磨饮子与五苓散合方。

(四)瘀热阻结证

【病证表现】

1.主要症状  小便不利(结石),腰痛。

2.辨证要点  痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔薄黄,脉沉涩。

3.可能伴随的症状  小腹胀痛,或夜间加重,或小便点滴不通,或腰酸,或大便干结等。

【治则与选方】  活血化瘀,疏通经脉;可选用桃核承气汤、桂枝茯苓丸与蒲灰散合方。

(五)痰阻肾窍证

【病证表现】

1.主要症状  小便不利(结石),腰痛。

2.辨证要点  肢体困重,舌质淡,苔白厚腻,脉沉滑。

3.可能伴随的症状  小腹胀痛,或头沉头昏,或小便点滴不通,或腰酸,或大便不畅等。

【治则与选方】  燥湿化痰,利水通窍;可选用导痰汤与茯苓泽泻汤合方。

(六)脾肾气虚,湿浊壅滞证

【病证表现】

1.主要症状  小便不利(结石),腰痛,腹胀。

2.辨证要点  因劳累或活动加重,舌质淡,苔白腻,脉沉弱。

3.可能伴随的症状  小腹胀痛,或不思饮食,或恶心,或小便点滴如细线,或欲小便不得,或腰酸,或大便溏泄等。

【治则与选方】  补益脾肾,利湿通窍;可选用补中益气汤与五苓散合方。

(七)肾阴亏虚,水热蕴结证

【病证表现】

1.主要症状  小便不利(结石),腰痛。

2.辨证要点  五心烦热,舌红少苔,脉沉细。

3.可能伴随的症状  小腹胀痛,或盗汗,或潮热,或小便点滴如细线,或欲小便不得,或腰酸,或大便干结等。

【治则与选方】  滋补肾阴,利水通窍;可选用六味地黄丸与八正散合方。

(八)肾阳虚弱,痰浊内结证

【病证表现】

1.主要症状  小便不利(结石),腰痛。

2.辨证要点  口淡,手足不温,舌质淡,苔白厚腻,脉沉弱。

3.可能伴随的症状  小腹胀痛,或肢体沉重,或畏寒,或小便点滴如细线,或欲小便不得,或腰酸,或大便溏泄等。

【治则与选方】  温补肾阳,燥湿化痰;可选用右归丸与二陈汤合方。

(九)瘀郁痰热证

【病证表现】

1.主要症状  小便不利(结石),腰痛,腹胀。

2.辨证要点  因情绪异常加重,肢体困重,痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔黄厚腻,脉沉弦或沉涩。

3.可能伴随的症状  小腹胀痛,或头沉,或急躁易怒,或夜间痛甚,或小便点滴如细线,或欲小便不得,或腰酸困,或大便溏泄等。

【治则与选方】  行气活血,清热化痰;可选用四逆散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方

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