艾灸师的笔记——妇科论治

艾学堂 2021-03-13

在门诊，女孩子最常见的无非是痛经，闭经，囊肿，宫寒，不孕，子宫肌瘤等一些病。大多数都长期嗜食生冷，要风度不要温度。

众所周之，寒性凝滞，易阻滞气机。寒从脚下起，时间一长，会到胞宫所在，轻则阻滞气机，使经血不畅，发为痛经；稍重则气机受阻，夹湿夹痰夹瘀，郁而为有形之物，就是我们现代医学所说的囊肿，子宫肌瘤了；还有一个情况就是宫寒日久，精不能着床，怀不上小孩；再甚则由子宫肌瘤日久，发而为恶性肿瘤，也就是人人闻之色变的癌。

《素问·四气调神大论》：“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”

对于这些，我们该做什么呢？《素问-阴阳应象大论》曰：阳化气，阴成形。阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形。寒性凝滞，属阴邪。所以在养生和治疗上，以扶阳为主，阳气升起来了，自然能把寒邪化掉，也不会给寒邪继续凝而成形的机会。

在门诊，对于这些情况的患者，我们比较常用的方就是王清任《医林改错》少腹逐瘀汤，用这个方来加减对一些寒瘀导致的妇科病效果好的出奇，他的主要功效就是活血祛瘀，温经止痛。取其温通之力，温其寒，通其瘀。

还有不得不说的艾灸，艾灸治病主要是靠其温通之力，一样的道理，温其虚，通其瘀。对于女孩子的养生保健，我们可以常常灸关元，中脘，三阴交，足三里。让阳化气，阴无以成形。以简便的悬灸就能达到非常好的效果。当然，艾灸养生，需要坚持。

1、痛 经 通则不痛，痛则不通，既然会痛经，说明有不通。不通在哪里呢？胞宫，也就是我们说的子宫。还有冲任二脉不通。还有一种，是不荣，其实质也就是虚还有瘀。妇科学把痛经分为六个分型，气滞血瘀证，寒凝血瘀证，湿热瘀阻证。这三类应该都算是以不通为主的。还有，气血虚弱，肾气亏损，阳虚内寒，这三个应该以不荣则通为主的。那么，我们的治疗思路就出来了，不通，则通之。不荣，则补之。

从性价比来说，我提倡艾灸。以其温通之力。温其不荣，通其不通。初学者，可以直接艾灸灸痛的部分，直接就是把患部的瘀通之，虚补之，也是最不需要技术含量的方法，至稳至妥，谁也不能说你的不是。而且，只要温通之力积累到一定程度，必有效。

还有就是一些经验用穴，比如，痛经要穴，地机，这个是教科书上的穴位。还有三阴交，三阴交为三阴交会之处，针灸之可以，疏通三阴气机，在腹部有不通和不荣的时候，都可以取这个穴位。我个人最喜欢用的就是承山，因为，痛的比较厉害的，在承山这个位都有一个压痛，我们把这种反应点，称之为阿是穴。痛经厉害的，在承山这个位置，很容易有一个缩住了的结节，一摸很容易摸到，如果摸到了，用我们的手揉开，患者就会舒服很多。

2、子宫肌瘤 肌瘤的核心，就是有形之物，为何会有形，阳不化气嘛。因为里寒浊太盛，像有一些绝经的，不到正常的年龄，二十多岁就不来了，多数并不是脾胃生化无源，而是寒太重了，寒气凝滞，凝住了，凝的时间长了，就变成郁浊的东西，堵在那里，时间长了，就堵成有形之物了。既然本源是寒导致的，我们热之，既然是阴成形，我们就阳化气，取之艾灸也。

越偏于表的有形之物，越容易用艾灸灸掉去，越深，难度就相对大。不过没有关系，我们的艾火也不是只有一个方向温通，可以多个面温通，前者，关元处也；下者，承山，会阴是也；后者，骶骨是也。如果阳虚的厉害的人，至阳穴就要考虑啦。

女性要想一个好胞宫，去孕育健康的下一代，就要让脚一直持续不冷的状态。怎么保持脚的温度呢？穿多点是必须的，多穿一层，就多一层保卫。还有就是艾灸，关元，灸到整个腹部都有热感，还有就是骶骨，这个穴位灸到位的时候，脚心是应该发热的。越虚的，感觉越明显。

3、断经 要知道断经怎么治，首先要知道这个经怎么来的，内经里面说的，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。这个月事就是月经，跟任冲二脉有关系。气血盛，太冲脉才能盛，才会有月事以时下的基础。当然，跟肝，肾都有很大的关系。脾胃生化无源的情况下，太冲脉就盛不了，月事的基础气血也就不够啦，推迟啊，甚至断经啊，都会从这里产生，这算是虚的一面啦。

月事正常的女人，身体差也不会差哪里去，得病也不容易得大病。月事处理到位了，女人的身体就会很好。问题就是，现在的女孩普遍比较喜欢要风度不要温度，也不怕凉着，而且生活上吃生冷吃的厉害。导致胞宫为寒气所阻，月经出不来，也能导致断经，这算是瘀的一面啦。

明白了这个机理，这个治疗的方法就有思路啦。首先让脾胃生化有源头，肝肾同调，然后让这个月经的通道畅通就行了。当然，临床上虚实夹杂的也很多。两个兼顾就行了。说两个病例吧。

有一个患者三十岁左右，结婚五六年没有生小孩，腰痛，头晕，后背酸，怕冷，气短，乏力,不寐，舌胖大有齿痕苔白滑，脉见关郁尺弱。患者的体形偏于胖，脸色也偏于黑，因为一直没有怀孕的关系 ，一直有去医院检查，后来发现，其实胞宫里有很大的囊肿，跟鸡蛋大，盆腔里有积液。

就让他艾灸了，关元，骶骨，会阴，承山，这几个位置一天一次，忌生冷水果油腻烧烤。后来打电话说，腰痛，头晕，后背酸，怕冷，气短，乏力都改善很多，仅不寐还有，患者自己还说，肚子小了，瘦了一圈，一去称体重，果然减了一些。让他继续艾灸就行了。一个多月后打电话说，怀上了。

还有一例，是一个女孩，二十岁，其实就是月经有半年没有来了，在当地西医院，催月经的针也打过，中医也看过，无奈效果不显。其实女孩身体上没有什么不适，就是脸色不好，苍白的厉害，工作上有夜班的习惯，从脉上看，左关郁，右关弱，尺弱，寸溢。说冬天历来怕冷。让她艾灸，骶骨，关元，曲骨，会阴，承山，让患者自己灸。一个月左右月经就来了。

她打电话来说月经期间要不要艾灸？这时更应该艾灸，因为可以让邪有出路。正好顺着排经的时候把体内的堵的东西排出来。

4、乳腺增生 中医叫乳癖，两侧或单侧有疼痛，或者肿块，或者是结。一摸，边界不太清楚的，质地不硬，可以活动，跟月经和情绪关系密切。所以，女人啊，要心大。这样，气顺之下，这个病就与你无缘啦。

所以，治疗之法，还在气上啊。一般说来，女人情志不和，肝气郁结之下，气机就滞而不通，结于这个乳房的经络脉上，导致不通，不通则痛，或者气郁久之下，把周边的组织郁而成块。还有一个情况就是，女人冲任失调，月事不行，导致气血瘀滞或者阳不化气，累及乳络不通，最后不通则痛。所谓，辨证求因，审因论治。知道了原因，也就知道了治法。病机都在气上，或调之以肝，或调之于冲任。

艾灸之法，病在虚瘀，则治在温通。哪里最瘀，我们通哪里，这个是最简单的方法。哪里有增生，能摸出有形之物，就在哪里施艾灸。还有内关穴，为理气大穴，正属心包经，当能理上中下三焦气机，平抚心气，肝气。如果谁若气的不行了，从肘拍到内关这里，定然自觉舒畅无比，爱生气的女子，不如每天拍打一次，每天的日子肯定会开心一点，因为那股郁气散了嘛。这个穴位，可以针之，可以灸之。还有期门一穴，也是疏肝调理气机的要穴。

文中说的“骶骨”就是八髎穴的位置！

对于冲任不足问题，我们就要找到为什么会冲任不足，脾土生化无源者，我们可以艾灸中脘，天枢，足三里。如果下元不足，我们要灸骶骨，气海，肚脐，三阴交。如此把阳气培起来，阳自能化气，半月能见功矣。

5、盆腔炎 可分为急性和慢性，慢性多是急性因正虚，或者迁延所致。这个治疗其实很简单，跑不出瘀与虚，通其瘀，温其虚。治本之法，当是扶正，骶骨，肚脐，关元，会阴也。一为补虚，二为通其阴邪导致的瘀。再加上关元两边的胞宫反应区，这个病也简单的很，自己就能操作了。一两周就能见大效，妇科的很多胞宫这一块的问题，都可以用这个方法。

6、不孕 女不能生子有十病，一胞胎冷，二脾胃寒，三带脉急，四肝气郁，五痰气盛，六相火旺，七肾水亏，八任督病，九膀胱气化不行，十气血虚而不能摄精。胞胎冷则阳不足，脾胃寒亦是如此，脾肾不足则带脉急，肝气郁则气机不通，痰气盛亦是如此，相火旺也是下元不足无以收敛，肾水亏为下元不足，任督病则任督失和，膀胱气化不行则坎不足，亦是阳不足以气化。血虚而不能摄精则是虚。所有的这些，还是如前文所说，跑不开虚与瘀二字。

最合适的，我认为我们要在准备怀孕之前，花三个月左右的时间调身体。生活习惯，饮食，作息都按照高标准去要求双方。说到底，无非就十二个字而已——食饮有节，起居有常，不妄作劳。

现在的女子，宫寒的很，给他一个又湿，又冷甚至结冰的房子，谁都会想跑。怎么办？改造环境嘛，让胞宫一直保持温热的环境，纵然有邪，又岂能害？最好的方法，艾灸嘛。坚持三个月，天天灸之，骶骨，关元，关元边上的胞宫反应区，会阴，承山，三里，其实的奥妙，我们前文讲过了，阳化气，阳气一足，阴岂能成形。然后每天早上生姜（需去皮）红糖大枣汤一碗。如若坚持，定让你受益不少。像囊肿，肌瘤的，都可以化掉。然后种子成，效多矣。