经方临床医案练习【第1126期】
今日练习
杜某,34岁。
带下淋漓三月余,黄白质黏,秽臭蚀痛,至夜阴痒,心烦难寐。小腹胀,腰痛神倦。食无味,口干苦,大便日一行,小便黄臭。舌边尖红赤,苔根黄腻。诊其脉,弦缓有力。触其腹,腹膨隆,无压痛。
上期原医案
马某,男,43岁,农民。
病结核性胸膜炎,服雷米封等抗痨药治疗。近一周腹胀呕吐,粒米不进。
患者面色萎黄,形容憔悴,舌质淡红,舌苔白腻,两手捧腹。口称憋胀欲裂,呕吐清水,口干不欲饮、更不欲食。诊其腹,腹胀如鼓,无压痛,无移动性浊音。切其脉,细缓无力。
处方:厚朴15g 生姜10片 半夏10g 炙草6g 党参15g 茯苓15g 二剂
脉证观之,此乃脾胃虚弱,运化无力,湿浊之气凝聚不散,痞塞升降之路,故而为胀为呕。观其脉象细缓、喜手捧腹,便知其胀属虚,而非实滞。故屡屡攻下、胀不惟不减反益甚也。治当补中健脾,消胀化湿。待脾运一复,弥漫之浊气自然无存。
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《伤寒论》第66条:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
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