四十五

​太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈。宜桂枝汤。（45）

这一条论述太阳表证，发汗不解，不审原因，误用下法，侥幸表邪未随泻下内陷。

表证仍在，“脉浮者不愈”。仲景分析：“浮为在外，而反下之，故令不愈。”意思是浮脉表示表证存在，而医生不用发汗解表法，反而用下法，导致病不愈，现在脉还浮，表证还存在，只需解表，病就好了，适宜用桂枝汤治疗。

临床上，太阳表证先发汗不解，容易误认为表证入里而用下法，是因为表证里证都可以发热，用发热常难辨表里，尤其是临床经验不丰富的医生最易犯此错误，仲景以此示戒误下，以脉为依据，辨明表里。本条言“脉浮”，所以认定为表证，用桂枝汤治疗，因为用过汗下两法，所以这个表证只适宜用桂枝汤治。遇到表证用汗法不解，除了依据脉的浮沉辨表里外，还须辨别发热的特点，有无恶风寒来决定表里，不要见表证发汗不解就用下法，造成变证百出，甚至变成坏病，危及生命。