[头颈影像] “骨化性迷路炎”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
图1A、B女，4岁，双侧听力下降2年。
图1C～F男，36岁，外伤后右侧听力下降伴走路不稳1年。
图1
【影像所见】
图1A横断面CT显示右侧耳蜗底圈条片状局灶性骨性密度影（箭），中耳乳突密度增高影。
图1B横断面CT显示左侧耳蜗局灶性骨性密度影（箭），中耳乳突密度增高影。
图1C、D分别为横断面和冠状面T2WI右侧耳蜗基本未显示（箭），右侧后半规管部 分未显示，左侧耳蜗形态、信号正常（箭头）。
图1E横断面增强后T1WI显示右侧耳蜗底圈节段性轻度强化（箭），左侧耳蜗未见强 化。
图1F内耳水成像MIP三维重建仅见右侧部分耳蜗底圈（箭头），后半规管粗细不均（箭）。
【临床诊断】
图1A、B为右侧骨化性迷路炎（耳蜗）伴中耳乳突炎。
图1C～F为右侧骨化性迷路炎（耳蜗及半规管）。
【临床与病理特点】
1.骨化性迷路炎（labyrinthitis ossificans，LO）起源于化脓性迷路炎，可为脑膜源性、中耳源性、血源性等原因，也可发生于严重外伤及颞骨手术后，脑膜源性和血源性常表现为双侧病变；脑膜源性迷路炎是儿童获得性耳聋的最常见原因。
2.主要表现为患侧感音神经性耳聋，伴有化脓性中耳炎、病毒感染等病史。
3.大体病理示膜迷路新骨形成；人工耳蜗植入术时骨性结构阻碍人工耳蜗电极进入圆窗龛。
【影像检查方法选择】
高分辨率T2WI是最好检查方法；增强后T1WI可显示极早期LO；HRCT只能显示已有骨化的晚期LO。
【诊断要点】
1.轻度CT示迷路内腔密度增高；T2WI示迷路内的高信号影部分为低信号影取代。
2.中度CT示迷路内腔内局灶性骨性密度影；T2WI表现为高信号影内可见局灶性低信号区；可累及耳蜗、前庭、半规管。
3.重度CT示迷路内腔完全被骨性密度影取代；T2WI示迷路高信号影全部消失。
4.增强后T1WI在LO早期，迷路明显强化，可为节段性或全部强化；晚期可轻度强化或无强化。
【鉴别诊断】
1.Michel畸形 耳蜗和前庭缺如，听囊的外壁扁平。
2.耳蜗型耳硬化症 耳蜗周围骨质内局灶性低密度影，典型的表现为“双环征”。
3.迷路内神经鞘瘤 T2WI迷路内软组织块影，增强后T1WI显示局灶性强化。
【评述】
CT显示迷路内局灶性骨性密度影可诊断LO；高分辨T2WI显示迷路内信号减低影提示 LO，但需排除迷路内神经鞘瘤等病变后再诊断。双侧耳蜗LO对人工耳蜗植入术的相对禁忌证。