【《赵绍琴临证400法》湿热病·中焦湿热证治·湿重于热 （八法）】55

湿热病 

中焦湿热证治 湿重于热 （八法）

(一）香以开郁，苦燥其湿，少佐消导，疏调气机

湿邪夹食滞郁阻中焦，脾胃升降失司，脘腹胀满，纳呆呕恶，大便溏滞不爽，舌苔白腻，脉象濡滑。必当香开郁，苦燥湿，展气消导，仿加减正气散意。

藿、苏梗各6克（后下）  厚朴6克  杏仁10克  陈皮6克  茯苓皮10克  大腹皮10克  鸡内金10克  焦三仙各10克

加减法：

若仍有发热恶寒之卫分证时，加苏叶6克，或加淡豆豉10克，以宣阳化湿。

若舌苔黄厚糙垢，大便不通，脘腹胀满者，加焦槟榔10克、大黄粉1克（冲）。

(二）宣通表里以化湿郁，疏调气机而退满胀

湿邪郁阻，内困脾胃，脘腹胀满，大便溏薄，外郁肌肤经络，周身沉重疼痛。表里同病者，用宣通表里，疏调气机法。

藿香梗10克（后下）  大豆卷10克  厚朴6克  陈皮6克  木防己10克  茯苓皮10克  薏苡米10克  通草3克  大腹皮10克

加减法：

若湿阻经脉，遍体疼痛较重者，加秦艽10克、桑枝30克。

若表气不开，湿阻不化者，加苏叶3克、白芷3克、淡豆豉10克。

若舌苔黄腻根厚，腹胀，气不宣通者，加焦三仙各10克、鸡内金10克、花槟榔10克。

(三）芳香以化湿郁，甘淡渗湿利尿，分消以畅气机

湿阻中焦，脾胃升降失司，气机不畅，阳气郁遏，久则酿热，小溲短赤，舌苔黄腻，脉象濡软，按之不清楚。用芳化淡渗方法。

藿、苏梗各10克（后下）  厚朴6克  陈皮6克  杏仁10克  茯苓皮10克  滑石6克  通草2克

(四）清宣湿热以透白㾦，淡渗利湿兼畅三焦

中焦湿热郁蒸，外达肌表，发热身痛，汗出不解，表情淡漠，胸脘痞闷，呕恶便溏，胸腹部发出白㾦，舌苔黄腻，脉濡。用清宣淡渗方法。

淡豆豉10克  炒山栀5克  前胡6克  薏苡米10克  竹叶3克  白蔻仁3克  连翘10克  滑石6克  通草3克

加减法：

若热重于湿，舌红口干者，可于方中加黄芩10克、生石膏6克（先煎），以宣清并施，使热减㾦透，病势必轻。

若湿邪较重时，当以辛香宣解为主，方中可加藿香6克、佩兰6克、杏仁10克、冬瓜皮20克。

(五）祛湿清热，通络熄风

湿热蕴蓄中焦，壅滞筋脉，筋脉失于濡养，拘急挛缩，而成动风，牙关紧急，四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，神识昏蒙，舌苔黄腻，脉濡。治用祛湿清热、通络熄风方法。

大豆卷10克  秦艽6克  威灵仙10克  炒地龙15克  炒黄连5克  海风藤10克  丝瓜络10克  木瓜10克  六一散10克（布包）

加减法：

若有暑邪不清，当加用芳香清凉药物以宣化暑湿，俟暑热清则诸症自减。

若肝热重者，加钩藤15克，或羚羊角粉0.3克（冲）。

若舌苔黄腻且厚者，加焦三仙各10克、鸡内金10克、香稻芽10克。

( 六）苦辛温开郁燥湿，调募原行气破滞

湿热疫疠之邪侵袭人体，邪气伏于募原，憎寒发热，继则但发热而不憎寒，日晡益甚，头身疼痛，胸闷脘痞，时作呕恶，苔白腻而中如积粉，脉弦数。用本法治之，以开达募原。

淡豆豉10克  炒山栀6克  槟榔10克  厚朴3克  草果仁2克  知母3克  赤芍6克  黄芩10克  焦三仙各10克

加减法：

若湿邪郁阻而中有积滞，舌苔黄厚根腻者，当温燥以开郁，苦泄以通便，方中加枳实3克、大黄粉0.5克（冲）。

若湿阻络脉，腰痛者，加独活3克、防风6克，桑枝30克。

(七）疏化升和，瘥后调理

中焦湿热减而未清，脾胃功能不复，胸脘痞闷，知饥不食，食不甘味，精神倦怠，舌苔白腻，脉象濡缓。可用疏化升和，乃瘥后调理法。

旋覆花6克（包）  木香3克  砂仁2克  枳壳6克  生白术3克  焦神曲6克  香稻芽10克  茯苓20克

加减法：

若胸胁痛者，加佛手片10克、橘叶3克、片姜黄6克。

若舌淡苔白润，脉象沉濡者，加太子参3~6克，以观其后，视其动静，再议补正。

病后调理，防其复发，是善后的主要方面，在湿热病后，更属重要。其调理不当而复发者，一般分三种情况。①食复：因过食而发热又作。②劳复：病后过于劳累，而发热又作。③感冒复：病后重感新邪而发热又作。均须根据具体情况，辨证施治。

(八）温阳以化气，利水而消肿

湿热病后期，由于湿遏伤阳，温化失权，心阳衰微，火不制水，水寒之气泛滥。症见心悸头晕，肢冷身肿，舌胖嫩苔水滑，脉沉弱或沉迟。用温阳行水方法，仿真武汤意。

淡附片6克（先煎）  茯苓15克  白术10克  白芍10克  生姜3克  淡干姜6克

加减法：

若阳虚中气不足者，加党参10克、生黄芪20克、炙草10克。若中气过虚时，可加人参粉3克（冲）。