今天我们就详细来跟大家分享一下颈椎常见的评估方式以及运用，但是在开始之前我们还是要先来了解一下颈椎评估的基本思路。
关于问诊，主要是指信息获取，需要遵循“S、I、N”原则：
S：代表疼痛的分数，疼痛的这个级别，把疼痛尽量进行量化。I：代表激惹程度，指引发疼痛的因素导致疼痛的敏感性程度高不高？N：代表疼痛性质，损伤机制，24小时疼痛变化，诱发疼痛的因素及缓解因素。
体态需从三个面去观察：
正面观察患者眼睛、耳垂是否出现左右高度不一致，鼻子是否出现偏移，锁骨两侧是否一致，以及乳中、骨盆、膝盖、膝关节等。
背面观察两边耳垂是否出现不一致，斜方肌的高低，两侧肩胛骨位置。
侧面观察颈椎是否前伸，肩关节是否内旋。
检查呼吸是否正常：
腹式呼吸、胸式呼吸、代偿式呼吸（肩式呼吸）、逆呼吸
检查颈椎活动度以及运动模式是否正确
神经肌节测试主要是通过抗阻测试的方法来评估所支配该肌肉功能的神经根功能是否正常。
神经皮节测试主要是评估神经支配的皮肤区域是否正常。
检查动作：让患者取仰卧姿势，膝关节屈曲，把脚平放在治疗床上。嘱咐患者将头抬离床，望其双脚。检查结果：观察颈部是否使头处于后伸状态或者头颈部屈曲导致下颌更靠近喉部。如颈深屈肌肌力正常，则下颌会朝向喉部移动，如颈深屈肌无力，则头部后伸，下颌指向天花板。a.右侧肌肉出现问题
b.向左侧旋转的肌肉出现损伤
可以考虑到这几个肌肉：
上斜方肌，检查锁骨外侧1/3；
胸锁乳突肌，检查锁骨内侧；
前斜角肌，检查第一肋骨；
头半棘肌，检查枕后部项平面。
a.左侧肌肉出现问题
b.向左侧旋转的肌肉损伤
可以考虑到这几个肌肉：
肩胛提肌，检查上角；
头最长肌，检查乳突；
后斜角肌，检查第二肋骨；
头夹肌
检查结果：这时候斜角肌缩短，胸小肌被拉长。如果在抬高的过程中出现了疼痛，但是继续上抬疼痛又出现了缓解，可以考虑前中斜角肌出现了问题。如果往上抬高之后没有任何缓解，可以考虑排除斜角肌问题。如果往上抬高时疼痛加重，则考虑是胸小肌问题。椎间孔挤压测试主要是针对患者做椎间孔挤压，诱发出神经根卡压所导致的症状以及判断是否加重。检查动作：检查者双手放在患者头部使患侧侧屈并向下压。当无明显症状可再后仰、向对侧旋转再下压。检查结果：若颈部疼痛增加，则表示可能有小关节功能障碍或骨折；若上肢的症状加重，则表示可能发生椎间盘突出、椎管狭窄或神经根压迫等现象。注意事项：测试者患有椎管狭窄、骨质疏松症、骨性关节炎或风湿性关节炎时要特别小心，不可用力过度。
检查动作：检查者双手放在患者颞下颌以及枕部，向上牵拉，使椎间孔间隙变大。检查结果：如果症状减轻或者消失即为阳性反应。说明患者的症状可能跟椎间孔神经根压迫有关。注意事项：若受试者的原本就椎体不稳的情况，则不可进行本测试。
准备动作：患者取仰卧姿势，头部保持正中位，头露出床外。检查动作：检查者双手放在患者头部两侧，后仰，同侧侧屈，对侧旋转，等待30s。检查结果：如果出现头晕即为阳性反应（对侧）。说明患者的症状可能跟椎动脉压迫有关。注意事项：若受试者的原本就椎体不稳的情况，则不可进行本测试。
Hoffmann征为上肢的椎体束征
检查方法：检查者用左手托住患者一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，检查者以右手食、中两指夹住患者中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹患者中指甲。检查结果：正常时无反应，如患者拇指内收，其余各指也是屈曲动作即阳性。注意事项：若出现双侧阳性，也会说明其他病变，假阳性率高。
检查动作：测试者一手固定患者前额，另一只手固定枢椎棘突，嘱咐患者轻微低头，此时测试者一手固定枢椎棘突，一手向后推患者前额。
颈椎一旦有了问题影响是多方面的，而做好评估是准确有效治疗的前提。今天的内容就是这些了，希望对大家有所帮助。
托马斯·亨德里克森;张志杰,刘春龙,王学强主译.骨科疾病:评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,2019:209
