孤独症的主要表现有哪些？| 搜狐健康课·精编
出品 | 国家卫生健康委员会&搜狐健康
整理 | 搜狐健康
编辑 | 郜冰蕙
为增强社会对儿童孤独症的关注，提高公众对儿童孤独认知水平，国家卫生健康委在线访谈以“关注儿童孤独症”为主题，邀请专家向公众介绍儿童孤独症主要临床表现及其危害、早筛查早诊断早干预方法以及儿童孤独症家庭支持等相关科普知识，以指导家庭、学校、社区、医疗机构和康复机构做好儿童孤独症健康管理，希望通过各方不懈努力，建立早筛查、早诊断、早干预服务机制，促进儿童身心健康发展。
主持人：孤独症到底是一种什么样的疾病，对孩子都有哪些危害？
中山大学附属第三医院发育行为儿科学专家、主任医师 邹小兵：孤独症，全称孤独症谱系障碍，又叫自闭症，它是一类（组）与生俱来的、先天性的或者说起病于婴幼儿时期的，以社交沟通障碍、狭隘的兴趣、重复刻板行为以及感知觉异常为核心特征的神经发育障碍性疾病。谈到孤独症的危害，我们可以这么说，孤独症会对患儿的身心产生严重的不良影响，如果不能够及时发现和早期科学干预，中重度孤独症可以致残，轻度孤独症也可以出现严重和复杂的社交、情绪和行为问题。患儿的家庭也常常面临着沉重的精神和经济压力。近几十年来，在世界范围内，孤独症发病率不断升高，据估计，全世界孤独症平均患病率大约在1%左右。所以母庸置疑，孤独症已经成为引发世界各国社会和政府高度关注和重视的公共卫生问题。
主持人：感谢邹教授的解答。那么孤独症主要有什么表现呢？
北京大学第六医院儿童心理卫生中心主任、主任医师 刘靖：孤独症作为一种神经发育障碍，起病年龄是在婴幼儿阶段，起病的形式有两种，一种是在婴儿期就开始起病，大概有2/3的孩子会是这样；还有1/3孩子是经历了一个相对正常的发展阶段，到1岁半左右，没有明显的原因开始起病，孩子的言语能力开始倒退，出现特征性的孤独症症状表现。
孤独症以三大类核心症状为主要临床表现，包括社会交往障碍、交流障碍、兴趣局限狭窄、行为刻板重复。在社会交往方面，孤独症孩子是存在质的缺陷的。孤独症的孩子在社会交往动机方面是比较缺乏的，所以他们会孤僻离群、我行我素、自娱自乐，不主动与人交往，尤其是不主动与同龄孩子交往。他们对于各种社交刺激也不予关注和缺乏回应，所以如果跟他说话，他可能根本不予理会，也没有目光的交流和互动。对于轻一些的或者年龄大一些的孩子，他们会有交往的一些兴趣和愿望，但是他们启动交往会存在困难，比方说有的孩子想跟别人交往，但是他不知道怎么交往，他只是在旁边默默地看着；还有的孩子会用一些刻板重复的语言跟人交往，比方说见了小朋友就问“你多大了？”“你家住在哪里？”还有孩子会用一些奇怪的行为跟人交往，比方说不分场合地去搂抱、亲人家或者掐人家，这是他概念里的跟人交往的方式方法。 孤独症孩子在与人交往的过程中，由于他们情感认知和交流交往能力的缺陷，对别人的情绪和心理状态及行为往往缺少或者缺乏理解，所以他们的情感交流互动会出现问题，他们不能够根据社交场景和社交线索调整自己的社交行为，他们缺乏社会交往的技巧和方法，也难以理解社会交往的规则。这一切都影响到孩子的社会交往质量，影响孩子的社会功能。
除了社会交往障碍之外，这些孩子还存在交流方面的问题。交流障碍包括非言语交流障碍和言语交流障碍。在非言语交流障碍方面，这些孩子会有比较明显的症状，但是家长可能不予关注。比方说有些孩子不会用点头、摇头来表示同意、不同意，就是非言语交流障碍的表现之一。在言语交流障碍方面，家长会予以更多的关注，而且是家长带孩子来就诊的最主要原因。这些孩子在言语交流方面会出现一系列问题，包括言语发育迟缓，可能两三岁、三四岁才开始说话，甚至有些孩子终身没有语言，也有的孩子可能刚开始有语言，但是语言倒退，开始起病。另外，他们对言语的理解困难，比方说我们问孩子“你多大了？”他就会比划着告诉你“我这么大了。”因为他不知道我们是问他几岁了。一些智力发育比较好的孤独症孩子，在言语理解方面也同样会出现问题，他们对一些幽默、玩笑，也不能很好地理解。孤独症儿童在言语内容和形式方面也会出现异常，比如会出现即刻模仿，你问他“你多大了？”他也会说“你多大了？”他们会出现延迟模仿，他们特别喜欢听广告，就会自言自语叨叨咕咕地重复广告词；他们会出现刻板重复的语言，重复地问同一个问题，重复地说一个他们特别感兴趣的话题；他们的语言、语调也会出现异常，语法、句子结构也会出现异常；他们难以去描述一些事情，难以启动话题，同时也难以维系话题，或者靠刻板重复的语言跟人沟通和交流。
除此之外，孤独症孩子还会有兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。他们的兴趣往往是比较少的，有时候是高度痴迷的，他们痴迷的一些事情有时候甚至是非常怪异的。比方说有的孩子就喜欢转的东西，会转锅盖，一转转半天，乐此不疲；有的孩子特别喜欢听下水道的流水声；还有的孩子会反复倒录像带，就看那一段电视，这些都是他们的局限兴趣的表现。他们还会有很多刻板重复的行为，比如重复地上下楼梯、重复地用一种方式玩玩具、吃饭就吃一种饮食，衣服也不换。
主持人：都是比较机械、重复的。
刘靖：对，非常机械、重复。当然每个孩子的表现可能不尽相同，但是重复、刻板的特点在这些孩子中是一种典型的表现。 他们还会有一些拒绝改变的表现，比方说家里家具的位置不能变、老师的发型不能变，变了以后他们就会很焦虑不安。他们还会对一些感觉刺激产生和同龄孩子不太一样的反应或者有些特殊的兴趣，比如有的孩子痛觉特别迟钝，有的孩子对某些声音特别敏感，还有的孩子会追着别人闻别人身上的味道，或者是斜着眼看东西，等等。这些孩子还会有一些非常奇特、怪异的刻板重复的动作或者行为，比如说会看手、转手、自己转圈等等，这也是这种孩子刻板行为的表现之一。 这三大类核心症状会非常影响孩子的社会功能，对孩子的发展和他整体的社会功能和适应都会产生非常严重的影响。