银翘散，治风温温热，一切四时温邪之要方！

银翘散出自《温病条辨》，乃吴塘论治温病所创第一方,处方为连翘30克 银花30克 苦桔梗18克 薄荷18克 竹叶12克 生甘草15克 芥穗12克 淡豆豉15克 牛蒡子18克  上杵为散，每服18克，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而人中焦矣。病重者，约二时服，日三服，夜一服；轻者三时服，日二服，夜一服-病不解者，作再服。现代用法：加入芦根适量，水煎服，用量按原方比例酌情增减。

吴按∶六气播于四时，常理也。诊病者，要知夏日亦有寒病，冬日亦为温病，次年春夏尚有上年伏暑，错综变化，不可枚举，全在测证的确。本论凡例内云∶除伤寒宗仲景法外，俾四时杂感，朗若列眉，后世学人，察证之时，若真知确见其为伤寒，无论何时，自当仍宗仲景；若真知六气中为何气，非伤寒者，则于本论中求之。

温者，火之气也，自口鼻而入，内通于肺，所以说“温邪上受，首先犯肺。”肺与皮毛相合，所以温病初起，多见发热头痛，微恶风寒，汗出不畅或无汗。肺受温热之邪，上熏口咽，故口渴，咽痛；肺失清肃，故咳嗽。治当辛凉解表，透邪泄肺，使热清毒解。吴氏宗《素问.至真要大论》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”之训，综合前人治温之意，用银花、连翘为君药，既有辛凉透邪清热之效，又具芳香辟秽解毒之功；臣药有二，即是辛温的荆芥穗、豆豉，助君药开皮毛而逐邪；桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒，竹叶清上焦热，芦根清热生津，皆是佐、使药。本方特点有二，一是芳香辟秽，清热解毒；一是辛凉中配以小量辛温之品，且又温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。方中豆豉因制法不同而有辛温辛凉之异，但吴氏于本方后有“衄者，去荆芥、豆豉”之明文。在银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶，倍元参汤的方论中又明确指出：“去豆豉，畏其温也。”所以本方的豆豉还应作辛温为是。至于用法中“香气大出，即取服，匆过煮。”此说实为解表剂煎煮火候的通则。

　　《温病条辨》谓：本方谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之剂。又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘，病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒，牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也。此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。                         清·张秉成曰银翘散，治风温温热，一切四时温邪。病从外来，初起身热而渴，不恶寒，邪全在表者。故以辛凉之剂，轻解上焦。银花、连翘、薄荷、荆芥，皆辛凉之品，轻扬解散，清利上焦者也。豆豉宣胸化腐，牛蒡利膈清咽，竹叶、芦根清肺胃之热而下达，桔梗、甘草解胸膈之结而上行，此淮阴吴氏特开客气温邪之一端，实前人所未发耳。

吾认为,银翘散实乃肺金燥结内敛生热之方，温病乃木火外泄，肺金虚散之病。银翘散乃《温病条辨》中之地位犹如桂枝汤之于《伤寒论》。“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而咳者，辛凉平剂银翘散主之。”                                 “太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之，余症悉减者，减其制。”　　

　吾总结银翘散用方之要点, 此方乃治风热表证之基础方，临床应用以发热，微恶风寒，咽痛，或咳嗽，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数为辨治之要点。

加减用药：若渴甚者，加天花粉，以清热生津；若项肿咽痛者，加马勃山豆根玄参者，以清热解毒；若衄者，去荆芥豆豉，加白茅根侧柏炭栀子炭，以清热凉血；若咳者，加杏仁以利肺气；若胸膈闷者，加藿香郁金，以理气化湿解郁；若麻疹初起者，加生地赤芍，以凉血解毒；若麻疹透发不畅者，加浮萍蝉蜕，以清热透疹；若疮疡者，加蒲公英大青叶紫花地丁，以解毒消痈等。风寒表证者禁用。腹痛因寒者忌之，脉迟者亦忌之。服用此方得利下则停服，以免损伤脾胃。