浅谈慢性乙型肝炎的治疗和预防

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的传染病，临床表现为食欲减退、上腹部不适、恶心、肝区痛、乏力等。长期感染HBV的患者可进一步发展成肝硬化，通常这种肝硬化不可逆，更有少数患者可发展为肝癌。因此，对于HAV早期预防和积极治疗至关重要。

1HBV是最难治愈的病毒之一

HBV是双链DNA病毒，但其复制存在逆转录过程，其基因组能整合到机体中；同时 HBV进入肝细胞之后会变成闭合环状双股DNA（ccc DNA），可长期潜伏在细胞核中，具有隐蔽性。这些使得HBV在体内极难被完全清除。

HBV具有较强抵抗力，在-20°C能存活20年，30-37°C能存活6个月，超过37°C能存活7天，55°C能存活6小时。HAV对常用消毒剂酒精、碘酒、来苏儿等不敏感（但HBV惧怕高热，加热到100°C 10分钟就能失去传染性；0.5%过氧乙酸、3%漂白粉和0.2%新洁尔灭可以杀灭HBV）。

HBV具有嗜肝性并且容易发生变异，进入人体后主要进攻肝脏，在肝细胞生存。发生变异的病毒能逃过免疫系统识别，在肝细胞中继续“作恶”。

2临床上常用的治疗慢性乙型肝炎的药物

干扰素：

主要通过细胞表面受体产生相应作用，使患者体内生成抗病毒蛋白，有效抑制HBV复制。同时，干扰素还可以增强患者NK 细胞、T 细胞等活性，调节患者自身免疫功能。临床中常用的干扰素有IFNα-2a 和PEG-IFN

核苷类似物：

核苷类似物可以有效抑制HBV的DNA链进一步合成，抑制多聚酶进而抑制病毒复制。目前临床上主要的核苷类似物药物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦酯。

通过药物治疗可以有效抑制HAV在体内复制，减少肝硬化发生，但临床尚无能彻底治愈乙型肝炎的药物，因此必须从根源上HBV避免传播。

乙型肝炎是通过接触含有病毒的体液传播，包括：1）无保护措施的性接触；2）输血；3）受污染针头和注射器的重复使用；4）母婴传播等。

乙肝疫苗

而对于免疫力差的婴幼儿，接种乙肝疫苗是最有效的预防手段。目前我国生产的乙型肝炎疫苗均为基因重组乙肝疫苗，主要有乙肝基因工程CHO疫苗（CHO，仓鼠卵巢细胞）和重组酵母乙肝疫苗，其中酵母按照种类又分为啤酒酵母，毕赤酵母和汉逊酵母。

对母亲为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的新生儿，采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合使用，可有效遏制母婴传播这一途径。

结语

至今为止世界上并没有有效的药物能够治疗乙肝，乙肝成为了一种疑难杂症。我们虽然能够有效的控制乙肝病情，但是我们却无法治愈。虽然全球近些年来相继上市韦瑞德（Viread）、TAF（tenofovir alafenamide fumarate，替诺福韦艾拉酚胺富马酸）等重磅抗乙肝病毒药物，但对乙肝病毒的控制仍然未达到预期的效果。

可喜的是，人类并不屈服于此，大批医药研发机构、高校及个人加入到乙肝药物的研发行列中，深信在不远的将来，治愈乙肝不是梦！

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