梅尼埃病
梅尼埃病
【病理特点】
1. 主要病理改变为膜迷路积水，主要为蜗管和球囊积水，而椭圆囊、半规管及内淋巴囊积水不明显。
2. 当膜迷路水肿加重、内淋巴压力明显升高时，则可引起膜迷路破裂，如穿孔较大或反复穿孔发作，内耳功能慢性损害，可导致膜迷路萎缩。
【选择检查的顺序】
1. MRI是诊断梅尼埃病的首选影像检査方法。MRI平扫只能显示出内耳的液体结构，并不能区分内、外淋巴。造影剂高分子物质从血液运输到外淋巴比到内淋巴快，利用圆窗膜的通透特性，内耳MRI 增强扫描可以显示梅尼埃病的内淋巴积水。
2. B超、CT检査目前均不能显示膜迷路积水。
【影像学表现】
MRI表现 经鼓室注入用生理盐水按1：7比例稀释的轧喷酸葡胺注射液10 - 15ml 24h后行内耳斜矢状面T2flair，耳蜗、前庭及半规管内的外淋巴均呈明显高信号，耳蜗内的蜗管及前庭内的椭圆囊、球囊呈类圆形明显低信号，且梅尼埃病患者低信号区范围较正常人（图1）增大，形态饱满（图2）。
图1 正常人内耳MRI增强
A.MRI垂直干耳蜗底周长轴的斜矢状面，T2flair示耳蜗底周蜗管（短箭）呈均匀低信号，周围高信号区为耳蜗底周外淋巴间隙（长箭）；B.MRI穿过前庭长轴的斜矢状面T2flair示椭圆囊和球囊呈均匀低信号（白箭）。
图2 梅尼埃病
A.MRI垂直于耳蜗底周长轴的斜矢状面T2fiair示耳蜗底周蜗管（白箭）呈均匀低信号， 范围增大；B.MRI穿过前庭长轴的斜矢状面T2flair示椭圆囊和球囊呈均匀低信号，范围增大（白箭）。
【评价】
内淋巴范围增大是梅尼埃病在MRI上的主要诊断要点，经鼓室注射对比剂使内耳内、外淋巴分别显影是诊断该病的前提。
作者|鲜军舫等
编辑|杨海
审核|头颈编辑部
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