【进阶4】一文搞定糖尿病编码（糖尿病类型、亚目选择、主要诊断的选择、妊娠＋糖尿病、继发性糖尿病、胰腺切除后的糖尿病，熟记）

在国际疾病分类中，糖尿病分成五种类型：

E10.-  1型糖尿病

E11.-  2型糖尿病

E12.-  营养不良性糖尿病

E13.-  其它特指的糖尿病（就是知道是哪种类型，但不属于以上三种）

E14.-  未特指糖尿病（就是不知道是哪种类型）

（清泉助记：E10-4：1、2、营、特、未）

可见，明确了糖尿病的类型，也就确定了编码的前三位（如E10）。那么，第四位怎么确定呢？

第四位，在ICD-10中叫做亚目，糖尿病的编码是根据以下并发症来选择亚目。

0 伴有昏迷

1 伴有酮症酸中毒

2 伴有肾的并发症

3 伴有眼的并发症

4 伴有神经的并发症

5 伴有周围循环并发症

6 伴有其他特指的并发症

7 伴有多个并发症

8 伴有未特指的并发症

9 不伴有并发症，

清泉助记：0-9：昏 酮（浑同） 肾眼神周 （慎言神州） 特 多 未 不（特多味不？）

例如，1型糖尿病伴有酮症酸中毒，编码就是E10.1，不伴并发症就是E10.9。

糖尿病主要诊断的选择

首先，我们来复习一下《医疗保障基金结算清单填写规范（试行）》中主要诊断的定义：经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。

可参考：主要诊断的选择原则

例如：1. 患者因2型糖尿病视网膜病变入住眼科，同时伴有糖尿病肾病和糖尿病周围血管病变。主要诊断应选择导致患者本次住院就医主要原因即2型糖尿病视网膜病变，而糖尿病肾病和糖尿病周围血管病变作为其他诊断，E11.7（2型糖尿病伴有多个并发症）也可作为附加编码。

2. 患者因2型糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病和糖尿病周围血管病变入住内分泌科，不能区分哪个并发症是重点，采用E11.7（2型糖尿病伴有多个并发症）做主要编码，其他诊断作为附加编码。

妊娠+糖尿病

要区分原有的糖尿病合并妊娠还是妊娠后发现的糖尿病。

1）原有的糖尿病合并妊娠：

O24.000    原有的胰岛素依赖型糖尿病（1型）

O24.100    原有的非胰岛素依赖型糖尿病（2型）

O24.200    原有与营养不良有关的糖尿病（营养不良型）

O24.300    原有的糖尿病（不知道什么型）

2）妊娠期发生的糖尿病：

O24.400    妊娠期发生的糖尿病

3）不能确定是原有的还是妊娠期发生的：

O24.900    妊娠期糖尿病

继发性糖尿病

E13.900x003   正确用药所致类固醇性糖尿病

E13.900x006   胰源性糖尿病

E13.901     肝性糖尿病

E13.902     线粒体糖尿病

E13.903     类固醇性糖尿病

E13.904     脂肪萎缩性糖尿病

E13.905     医源性糖尿病

E13.906     应激性高血糖状态

E13.907     继发性糖尿病

胰腺切除后的糖尿病

胰腺切除术后并发的糖尿病也属于继发性糖尿病，但在ICD-10中特别指出应分类与E89.1（胰切除术后高血糖）（如图）。E13.907（继发性糖尿病）和Z90.407（胰腺切除术后状态）可作为附加编码。