【入门8】为什么你知道那么多编码规则，却仍然过不好这一生？（妙解Icd缘起）

学好疾病编码，我们要做的第一件事情是什么？

搜集学习资料？参加编码培训？还是熟读老徐编码公众号？

当然，熟读老徐的文章很重要。但是，俗话说：“三百六十行，无祖不立”。要想将来成为一名优秀的编码员，入行的第一件事应该是拜祖师爷。

就像鲁班之于木匠，东方朔之于相声，我们编码员的祖师爷是英国流行病学家和统计学家William Farr。

以史为镜，可以知兴替。正确的历史观是我们认识客观事物的依据，也是我们走向未来的根基。

为什么你觉得学习编码难窥门径？为什么你感到编码规则晦涩难懂？为什么你记住那么多规则，编码时仍有诸多困惑？

这些问题就好像，为什么你明白那么多道理，却仍然过不好这一生？

问题的答案是一样的：因为我们不知道自己从哪里来，更不知道我们要到哪里去，自然不知道脚下的路该怎么走。

那么，我们现在就来谈谈ICD的缘起。

时光穿越到1853年，第一届国际统计大会正在比利时布鲁塞尔举行，为满足当时的卫生统计需求，会议提议由两个老实人William Farr和Marc d'Espine起草一份国际通用的死因分类方案。

1855年，在法国巴黎举办的第二届国际统计大会上，两人上交了各自的分类方案。随后的几十年间，大会以William Farr方案为蓝本，几经修订，但终未被广泛接受。

之后，国际统计大会更名为国际统计协会。在委员会主席Jacques Bertillon的主持下，协会基于William Farr分类思想以及现行分类方案，提出了《国际死亡原因分类》并于1893年芝加哥会议上决议通过，随之在多国推广应用。

此即ICD原始版本，当时称为Bertillon死因分类（Bertillon Classification of Causes of Death）。

那么问题来了，明明是基于William Farr的分类思想，为什么称之为Bertillon死因分类呢？？

经过老徐的深度探究，可能是因为Bertillon在该领域地位实在太高。他是国际统计协会委员会主席，巴黎统计服务中心主任。此外，他姥爷是大名鼎鼎的植物学家和统计学家Achille Guillard，参加过1853年的第一届国际统计大会。

没错！就是他姥爷提议让William Farr和Marc d'Espine起草国际死因分类方案的。

而反观William Farr的简历，第一句话便是：William Farr，出生于一个贫苦的家庭，是五个孩子中的第一个。。。

ICD原始版本发布后，法国政府于1900年开始组织十年一次的修订工作。从第六次修订开始，这项工作由世界卫生组织接管，并在死因的基础上增加了疾病分类。目前我们使用的ICD-10，就是ICD原始版本的第10次修订版。

虽历经两个甲子，ICD初心不变，统计思想一直贯穿始终。深刻理解这一点，对我们日常编码工作至关重要。

比如：肺炎的分类轴心为什么是病原体？是流行病学统计的需要；O编码、P编码为什么强烈优先？是全球妇幼保健统计工作的需要；恶性肿瘤确诊、因恶性肿瘤死亡为什么要以恶性肿瘤做主要诊断？是统计恶性肿瘤发病率、死亡率的需要。如此种种。（妙解！🤟）

因此，每当纠结于选哪个编码时，我们不妨用统计学思想反求诸己，或是重新回望祖师爷的头像，想想前人在设计ICD时所强调的那个“因”。

作为一名中级统计师，老徐下一篇文章将为大家具体讲述：疾病编码中无处不在的统计学思想。