东风老师（济幼堂）案例分析一风寒感冒（香苏饮）

患儿三岁，两天来发热，头痛，无汗，鼻流清涕，体倦少食，二便正常。脉浮数，舌苔薄白。

诊断：风寒感冒。

治法：辛温解表。

方剂：香苏饮。（疏散风寒，理气和中）

药物：香附2.5克、苏叶3.5克、陈皮2.5克、甘草2.5克，鲜姜二片煎服。

原按：脉症系风寒之邪，轻伤肤表，不似伤寒之重症，故治以辛温解表之法。不用麻黄汤之重剂大发汗，恐伤其津液气血，造成亡阳，或转变为危症。苏叶疏表气而散外寒；香附行里气而消内壅；陈皮能通行表里，佐以甘草和中，亦能解表，使表邪解，里气和，则诸症消失矣。随症加减：呕吐加藿香，咳嗽加前胡。

猫猫心得：外感无汗，此为太阳病。患儿三岁，为稚阳之体，而非纯阳之体。脏器清灵，中气柔弱，宜用平和冲恬之药，忌行鹰撮霆击之法。故取苏叶解表、行气宽中，并用生姜辅之。体倦少食，气机壅滞于里，故用香附理气调中、散壅降滞。陈皮和胃降气，通行表里，顾护脾胃，乃钱乙调理小儿脾胃之要药。甘草和中，亦有补益之功。疑为生甘草，兼清肺中郁热。此案处处着眼于中焦，值得深思。

各位同学的看法：

1：外感风寒，气滞不舒，宜解表散寒，行气导滞。

2：个人经验，治疗小儿感冒我都会把脾胃放在前面，能吃能闹能睡很关键，太阳症一般都是转瞬即逝，少阳证为主。为了口感上比较好，我一般会叫家属用生石膏、大米熬个米汤，用米汤冲服小柴胡颗粒。石膏用量视体温高低来决定。

3：照顾脾胃放在第一位，自己都会好的，气血不够，无力抗邪，健脾胃养气血，树正气。

4：解表剂一般是紫苏葱白豆豉红糖水。一两碗能不能好都得停。免得发汗太过。小儿发热中气虚的多。

5.有时候用少量生姜葱白，大枣红糖水取汗，但是有点辣，太小的孩子不爱喝，葱白粥 葱白淮山粥 。

6.补中解表，参苏饮

7.受了寒，用点葱白生姜苏叶熬水了放点糖他喝

8.小孩脏腑娇弱有的不愿内服中药，我一般用成人内服剂量的1/2或2／3煮水泡脚。患儿依从性很好，而且对症的话泡脚效果不比内服的差。

9.脉浮数可理解为表热证吗？小孩不能

小儿脉浮数以谁的为参照？不同年龄段的孩子脉搏是不同的，3岁内的，3-7岁的7-14岁的都不同

跟大家介绍一个中成药：感冒疏风片，是麻黄桂枝各半汤的化裁方，增加了和中导滞的药。

如果表邪轻浅，加上胃不和，可以重点考虑：紫苏

紫苏这个药，既解表，也和胃，可以考虑：香苏散