髂胫束高清解剖图谱
髂胫束
我们经常会听到有关于“髂胫束综合征”的描述,那么髂胫束到底是什么呢?
我们大腿上有一层深筋膜,像保鲜膜一样的包裹着我们的大腿,这层筋膜就是阔筋膜。而阔筋膜向外侧增厚,就形成了髂胫束,髂胫束并非独立的结构
注意:这里的阔筋膜,不是阔筋膜张肌。
髂胫束的结构
髂结节
最上端髂结节(结节:基底的一个圆形的隆起),触摸髂前上棘,顺着上棘往后侧摸到一个凸起☞髂结节(即髂胫束最上端),非常厚。
后面观髂胫束有一个扭转的感觉
髂胫束属于大腿深筋膜,在近侧端(大腿根),非常厚,在外侧也很厚。位于大腿外侧,连接骨盆和胫骨的强韧的结缔组织。
向上增厚延续到阔筋膜张肌、后面的臀大肌,这两处肌肉是髂胫束非常重要的附着点,阔筋膜在大腿后靠近坐骨结节处非常薄,在膝盖处增厚。
增厚点☞黑色。薄☞粉色。厚☞膝外侧绿色
髂胫束与相关肌群的联系
髂胫束连接一个肌群,一个肌肉,所以它的位置决定了它的重要性
髂胫束连接髋外展肌群——阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌,同时髂胫束连带股外侧肌(股外侧肌走到膝关节时,与髂胫束结合了)所以它们的关系是非常密切的。
髂胫束的重要性
它是髋、膝关节的重要稳定结构。
(1)髂胫束张力的失衡,会导致膝盖内翻/外翻,导致O/X型腿
(2)髂胫束是大腿内收肌与髋外展肌群这些肌肉连带的纽带。
对髂胫束的处理
髂胫束的操作方法与腓骨肌群相似:患者侧卧位,膝盖支撑于床面上;操作者由下而上或自上而下,半握拳或用指间关节,沿大腿外侧中线向横向延展髂胫束及其相关外展肌群。因为髂胫束的纤维与阔筋膜的环形纤维交织在一起,所以还可上下纵向进行操作。操作者用尺骨的扁平面,一个放于髂嵴下方,另一个放于股骨大转子上方,缓慢仔细地带动肘关节向膝盖方向以刺激髂胫束,(髂胫束因为很结实,所以很难延展开)患者可以前后移动膝关节来配合操作。
(1)松解髂胫束的时候,对髋外展肌群的处理以及股外侧肌的处理意义重大。
(2)直接用泡沫轴来滚松髂胫束,本质上来讲意义不大。滚完之后,只是暂时性的,不代表能真正放松髂胫束。
髂胫束因为很结实,所以很难延展开
(3)所以我们一定要关注跟髂胫束最核心的肌肉,而不是一上来就是用泡沫轴滚髂胫束。
(4)当松解完髂胫束相关肌肉之后,再用泡沫轴,从膝——髋的方向滚动(单方向)
髂胫束前缘是否比后缘更厚、更固定或是张力更高?如果是,操作者可调整前臂的角度,就像改变小提琴琴弓的角度来使其他琴弦发出声音一样,对问题部位(前缘、后缘或中线)进行着重复操作。
髂胫束综合症
跑步、自行车、划船、爬山不停的伸膝屈膝,频繁地在膝外侧和大腿的外侧容易形成磨损。
髂胫束外反复弯曲,造成过度使用,这种摩擦产生的发炎,导致肌肉不平衡,所以用泡沫轴滚没有用的,泡沫轴只能解决暂时的放松。
再比如跑步膝:很多时候就是这种过度的使用,不正确。初期症状是膝外侧疼痛,尤其是在下楼梯时非常明显,如果再继续跑步,疼痛会进一步恶化。在下坡时,股外侧肌肌腱特别容易开始肿胀。
髂胫束,包括伸展膝,外展髋,跑步时稳定大腿。 阔筋膜张肌、臀中肌、臀大肌、股外侧肌它们与髂胫束密切相关,所以我们在处理髂胫束综合征的时候,要考虑对这些肌肉的处理,因为是它们成就了髂胫束的功能。