抓独法(四)——抓六经脉证

抓六经脉证:

浮为太阳多恶寒,缓风紧寒无力虚。

咳而遗尿是蓄水,色黑反易为血蓄。

时热时汗皆桂枝,时腹自痛是里虚。

“浮为太阳多恶寒”,是说有一分恶寒,便有一分表证。只要恶寒没减,就是太阳证没解,所以把恶寒当作太阳病的一个独证。“缓风紧寒无力虚”,浮缓是中风,浮紧是伤寒,脉没有力气是太阴脾虚,《伤寒论》太阴病篇讲了“伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴”。

“咳而遗尿是蓄水”,因为膀胱稳定性差,腹压增高而遗尿,打个喷嚏都遗尿,所以叫膀胱蓄水。蓄血证有膀胱蓄血、阳明蓄血、有血室蓄血。为什么“色黑反易为蓄血”呢?《伤寒论》写的非常严谨,“屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之”。如果大便不成形,颜色黑如柏油的,是消化道有活动性出血。如有活动性出血,就不见得适合用抵当汤,不适合用水蛭、牤虫、大黄、桃仁。如果“屎虽硬,其色必黑”,就不是由于活动性出血引起的,大便也不是溏便。需要与蓄血证相区别的是,大便在肠道停留太久了,也可导致大便颜色变黑,但是那种病人的大便不好解,这是大承气汤证。如果色黑、大便反易,大便容易解,就不是大承气证。大家看这三句话:“屎虽硬,大便反易,其色必黑者”,就把活动性出血、大承气和阳明蓄血证区别开了。

“时热时汗皆桂枝”,桂枝汤证的特点是一会儿发热,一会儿出汗,一会儿轰热面红等。“时腹自痛是里虚”,指的是“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”,这是小建中汤证。

脉弦少阳半表里,口苦咽干一证备。

弦而有力属少阳,无力而弦厥阴具。

脉弦是少阳半表半里,“口苦咽干一证备”。有力的是少阳,无力的是厥阴。

大脉即是阳明病,日晡潮热是在经。

大而无力是虚劳,细涩夜热与失精。

手心汗出燥屎成,噫气胸痹是阳明。

“大脉即是阳明病,日晡潮热是在经”,是讲“伤寒三日,阳明脉大”,日晡潮热还是在经,大热、大渴、脉洪大、是阳明经证。“大而无力是虚劳”,如果脉大而没有力气是虚劳,是小建中汤证。“细涩夜热与失精”,细涩的脉见于晚上热,细的脉容易夜间发热、盗汗,涩的脉多见失精。细涩脉是与大而无力的小建中汤证对举,一个是脾虚发热,一个是肾虚发热;一个在白天发热,一个在晚上发热;一个是自汗,一个是盗汗。“手心汗出燥屎成”,就是如摸到病人手心汗出,阳明腑实证就已经出来了。“噫气胸痹是阳明”,有一种胸痹证(就是冠心病心绞痛发作的人),病人先觉得胃不舒服、还噫气,然后就开始发作心绞痛,如果在白天发作,这种人是阳明病(夜间多厥阴)。胃络通于心,要用半夏,可用栝蒌薤白半夏汤,还可以合枳陈姜汤。

少阴阳微与阴细,咽痛干呕但欲寐。

附子但向腰间求,人参还是背中虚。

浮缓即是桂枝证,沉迟附子温阳气。

“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”,微是指阳微,细是指阴细。咽痛大家都知道,“一阴一阳结,谓之喉痹”,具体在后面的截断法一课中详讲。干呕就是欲吐不吐,恶心是少阴病的一个特殊表现。“但欲寐”,就是睡不着或者睡不醒、困顿。“附子但向腰间求,”前面我们讲了附子定在腰阳关穴。“人参还是背中虚”,就是“其背恶寒者,加人参”,穴位定在至阳穴。白虎加人参汤与白虎汤区别,或者附子汤与真武汤的区别,其实都是“其背恶寒者,加人参”。“浮缓即是桂枝证”,桂枝可增加心率。“沉迟附子温阳气”,少阴肾阳虚用附子,托脉外出。

表脉反沉麻附甘,阳气虚弱多两感。

反热即向细辛求,但寒不热病缠绵。

表证本应脉浮,脉反而是个沉脉,那就用麻黄附子甘草汤证。这种人阳气虚弱,多发生太少两感,反反复复地感冒好不了。这种人本不应该发热,如果发热就叫“反发热”,用少阴特有的“解热镇痛药”——细辛。太少两感的病人大多恶寒不发热,这种感冒病势缠绵难愈,一两个月都还有感冒的症状。

阳不入阴是少阴,早醒渴痒入厥阴。

错杂冲逆与胜复,宁失其方勿失经。

入睡困难的是“阳不入阴”在少阴。早醒(后半夜醒)的是阴不敛阳,在厥阴。醒了之后可以渴,可以痒,这就是入了厥阴。厥阴病的特点是错杂、冲逆与胜复,最后一句告诉你“宁失其方勿失经”。如失经,大方向都错了;如失方,那大方向对,还会有些效果,只是疗效的快慢、强弱不同而已。“阳不入阴是少阴”,可用黄连阿胶汤治疗。黄连阿胶汤方中的黄芩、黄连,已跟大家讲过这是泻心法,阿胶也跟大家讲了是以皮治皮,芍药也已讲过,唯独没有讲鸡子黄。这里跟大家简单地提一下,就是“一轮红日沉入海底”。鸡子黄含最多的就是胆固醇,胆固醇是合成甾体激素的,是合成我们雌激素的基本物质。雌激素在体内更多地代表阴,雄激素和孕激素更多地代表阳。宗教界的人士不吃肉,也就是减少了胆固醇的摄入,他们的激素水平可能会偏低一些。鸡子黄含胆固醇,可合成雌激素滋养肾水。雌激素撤退的人,烘热汗出,心烦失眠,这个是更年期综合症。雌激素那个甾环是人类不能合成的,只能从食物中去摄取,而鸡子黄就含有很多。但是你知道鸡子黄吃多了有什么副作用吗?胆固醇吃多了生痰,得高胆固醇血症。为什么呢?水泛为痰。

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I无门医述宗旨:

光大创新,发扬国粹;传道解惑,有教无类。

医乃仁术,非真不传;团结友爱,止于至善。

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