杏林外史（二） / 开普饭

杏林外史（二）

我们生活的社会，就是一个个舞台。社会上的每一个人既是演员，又是观众。电影反映生活，生活就是电影，我每天工作的医院也不例外。

浓汤宝

一个男性患者，全身皮肤突然重度黄染，见他第一面的感觉就像是一个是外星人一样。这是一个从农村出来，在市区帮儿子带孩子的老人。住院检查仔细询问，病史没有特别发现，自己似乎也没有什么特别感觉，但肝脏损害的指标都非常之高。住院期间查了很多项目都没有发现有什么疾病。

临床上会遇到一些罕见病，我们也见怪不怪了。住院七天护肝治疗，他的皮肤黄染基本消退了，肝脏功能的指标也恢复到正常。出院的前一天我和他说，你的这个病有些奇怪，虽然这次好了不排除什么时候会复发。

不想他很有把握地说以后不会复发了。我赶紧询问原因。他说一周前，他看到厨房里有一个浓汤宝，快要过期了，怕浪费，就冲了一碗水把它喝掉了。其实这个浓汤宝应该要煮一大锅汤的。担心儿子知道后会埋怨他，就一直没敢和医生说........

假内行

患者入院后，他的几个家属一直都是颐指气使的样子，到处指指点点，好像哪里都不符合他们的心意。工作中也经常遇到这样的患者家属，因为认知水平差异，和他们很难沟通。人群中这种人总是以一种小比例存在着。遇到这样的情况，我们医护人员更要有耐心，以免激发医患矛盾。病人的英文单词“Patient”，本身还有“耐心”的意思。“To patient must be patient!”是一句英语俗语，意思是说对待病人一定要有耐心。

尽管如此，在和患者的儿子沟通需要手术的时候，还是出了问题。这是一个直肠肿物的患者，病期已经较晚了，根据患者病情需要切除肛门，再造一个人工肛门。等交代完病情和我们计划的手术方案，患者儿子不同意这样做。他头头是道地述说了他家邻居治疗胃肿物的时候是什么情况，说医生给他父亲切除的时候应该如何如何操作，如何如何就能保留肛门，如何如何取得好的效果.........

因为违反我们的治疗常规，我就把各种治疗方法的利弊都告诉他，想做通他的思想工作。结果他在发表了一通如何治疗的言论之后，气呼呼地说：“你是医生！我是外行，我要是自己会治疗的话来找你干什么？”

刚才还头头是道地教导我们该如何治疗，话锋一转，自己的话就推得干干净净的了。但作为一个医院的工作人员，这时候更是要保持耐心。

“那您刚才教导我们如何做手术的话，还算不算？”我很谦逊地说：“能不能多找几个家属我们再做沟通.........”

扶贫对象

这是一个我在帮扶基层医院时遇到的患者。老年女性，胆石症感染很严重，手术时尽管处理满意，但术后还是出现了切口感染。这种情况发生的原因是多方面的，我们只能尽可能减少出现几率，目前医疗界并不能完全避免。出现这种情况我们手术医生都感到遗憾，只能和患者家属好好解释，并尽力做好我们后续的治疗工作。

事情大概过去了半年。有一次我到当地出诊时，当地的医生和我说，这个患者家属对我们一直不太满意，经常因各种各样的身体状况到病房来直接找医生，并且这些情况和腹部手术根本没有关系，就是希望能得到些赔偿。我当时正好在出诊，就让我顺路帮着看看如何处理。

患者六十岁左右的女性，精神状况颇佳。一进病房办公室就不停地抱怨着自己胸背部疼痛、头痛、失眠等等不适。后面跟着三十岁左右的青年男子，穿着体面但面无表情，应该是她的儿子。老人家还用当地方言不停地述说着她儿子没有找到工作、家庭条件很差等等诸多生活上的困难。

我仔细检查了她的腹部，并没有发现需要处理的情况。我说目前腹部没有我们的专科情况，头部和胸部的症状我们会协助到门诊相应专科诊治，老人家回家好好休息就行了。听了我的解释，她的儿子似乎也没提更多的要求，但老人还是在述说着她儿子生活上遇到的具体哪种困难等等。

我解释说医生只能帮助诸如看病这样的事情。现在的农村合作医疗，已经把住院看病费用的绝大部分都报销掉。如果家庭生活实在困难，需要帮助的话，应该属于扶贫工作，是不是应该到民政部门问问........

（摄影旅途）

作者简介：高明，山东省广饶县人，普外科医生，供职于暨南大学。平时忙于工作，业余时间写写文字。近年来有百多篇小文在各公众号及文艺杂志公开发表。