明明白白治肩痛（8）
上肢外展过顶，在肩关节的肌肉，有负责稳定肱骨和拉肱骨向上 使上肢外展运动的的肌肉，上肢的外展，必需躯干、肩关节的稳定来参与。
大家都知道，冈上肌和三角肌是上肢外展的主要肌肉，冈上肌是外展的启动肌。
我们看上图片，冈上肌在肱骨头的顶部，所以冈上肌的收缩，有一个很重要的作用，就是下压肱骨头，以免肱骨头与肩峰相撞。所以，我们在治疗肩痛中，有些 病人冈上肌无力或力量不足，我们通过训练冈上肌的力量 ，病人的肩痛就得到了解决。
三角肌是肩关节一块很大块的肌肉，它分为前束、中束、后束。三角肌这块肌肉，前束 是附着在锁骨外侧半，后束是附着在肩胛冈下缘全长。我们处理三角肌问题的时候，很容忽略这二点，锁骨外侧半，肩胛冈下缘全长。锁骨外侧半是三角肌前束的附着点，部分肩关节摸背功能受限的病人处理这个位置效果非常好。
肩胛冈下缘全长是三角肌后束的附着点，三角肌后束有问题 ，最常见的问题就是搭对侧肩时出现肩关节疼痛。所以，搭对侧肩出现疼痛，一部分原因就是三角肌后束的问题，处理肩胛冈下缘问题点就可以 了。
三角肌附着在肱骨的三角粗隆和肩峰、锁骨外侧半及肩胛冈下缘，它的短缩，将会影响到盂肱关节的间隔。
三角肌的短缩，缩短肩峰与肱骨头之间的距离，拉肱骨头向上。造成上肢外展时，肱骨头与肩峰碰撞或肱骨头在盂窝滑动功能障碍的问题。
上肢外展顺利将手举到头顶，是由肩胛骨的上回旋、锁骨远端的抬起和肱骨外展共同完成的。肩胛骨的上回旋不足也会影响上肢外展出现肩痛，不一定是肩胛骨周围疼痛。锁骨的抬起不足也会影响上肢举手过顶的问题。我们处理肩痛就要考虑到这两个方面的问题。
好了，这节课讲到这里。谢谢大家的收看。并请大家多多分享。
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