解读王氏连朴饮方

tui'j[源流发展]

连朴饮出自《霍乱论》卷下，[异名]王氏连朴饮。

追根溯源，王氏可能是受仲景栀子豉汤及宋．魏岘《魏氏家藏方》连朴丸之启发，合二而一加味而成本方。仲景之栀子豉汤由栀子、香豉二味组成。治发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬。

[功用]

清热化湿，理气和中。

[主治]

主治湿热蕴伏而成霍乱，症见上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数等。

[病机分析]

霍乱一病，多发于夏秋之间，其发病急骤，有挥霍撩乱之势，故名霍乱。

霍乱之名，首见于《内经》。《素问。六元正纪大论》曰：“太阴所至为中满，霍乱，吐下”。霍乱之因有五，一因湿热，二因寒湿，三因虚寒，四因食滞，五因时疫。本方所治之霍乱乃湿热所致。夏秋之交，湿热交蒸，秽浊之气侵入体内，郁遏中焦，致脾胃升降失常，胃失和降则上吐，脾失升清则下泻；湿热郁遏，气滞不行，则胸脘痞闷；热邪上扰，心神不宁，则心烦躁扰；湿热郁阻，水道不利，则小便短赤；舌苔黄腻，脉滑数等为湿热郁遏之象。

[使用注意] 本方不宜寒湿霍乱者。

[组成]

制厚朴二钱(6g) 川连姜汁炒 石菖蒲、制半夏各一钱(3g) 香豉炒、焦栀各三钱(各9g) 芦根二两(60g)

方以黄连、厚朴为君。且二者用量之比相同，均为1：2，二者合用，则湿去热清，气行胃和。栀子苦寒，助黄连清热燥湿，且可通利三焦，使湿热之邪排除体外；半夏辛温而燥，尤善于降逆和胃止呕。二者共为臣药。佐以石菖蒲辛香走窜，化湿浊，醒脾胃，用于湿阻中焦之脘腹胀闷；淡豆豉芳香化湿，和胃除烦；芦根甘寒质轻，能清透肺胃气分之实热，并能养胃生津，止渴除烦，而无恋邪之患。诸药合用，使湿去热清，气行胃和，则吐泻自止，腹胀自消。

制为饮剂，故名连朴饮。“饮”为剂型的一种，指汤剂需要冷服的。冷有遏止之功，故临床上常有服涌吐药而呕吐不止，服泻下药而泻利不停者，饮冷稀粥以止之之法。本方证吐泻间作，故宜汤药冷服。但目前在临床上该方仍以温服较多。本方配伍特点是辛开苦降，温清并用，药物精专，配伍得当。

[临床运用]

现代临床对急性胃肠炎、肠伤寒、副伤寒等属湿热并重者，可用本方加减治疗。

[验案举例]

1、湿温(湿热并重) 《温病纵横》：某女，43岁。头痛形寒，身热咳嗽咽痒，舌苔黄腻而滑，口渴思饮，胸脘痞闷，两脉濡滑，沉取弦滑而数，两腿清冷，大便滞下不畅。湿温已逾四周，暑湿积滞蕴蓄太甚，拟以芳香宣化。邪实正虚，深恐逆传致变。香豆豉12g，焦山栀4.5g，嫩前胡3g，白蒺藜lOg，鲜杷叶lOg，金沸草4.5g，制半夏 10g，粉甘草4.5g，川连2g，焦薏米10g，白蔻衣4.5g，陈皮6g，赤苓10g，2付。服药后寒热渐减，头痛且晕，咳嗽吐痰如沫，两腿已温，口渴亦减，中脘跃动，按之作痛，舌苔白滑质绛，两脉濡软，按之弦滑数。继用上方加减数付而愈。

按语：湿温病四周未愈，不外治疗失当，或属体质过差。治疗必须以治湿郁为主，即使湿热并重，也宜先用宣阳、化湿、解郁、宣肺和通利三焦之法。俟三焦通，气机畅而湿得化，湿邪一解则热自去矣。若错误地认为清热为主，则湿郁不能解，必迟延愈期。

2、阳痿 《浙江中医学院学报》(1998，1：26)：某男，32岁。结婚3年来未育，有阳痿史。平素腰疼肢软，用力后阴部疼痛尤甚，曾用鹿茸及金匮肾气丸均无效，面色黧黑，溲短频少不爽，苔薄黄腻，脉弦滑。病属脾虚气陷，清气不能上升，湿热下淫而阳痿。法当升举以助气化，治拟清热利湿，调畅气机，连朴饮加味：黄连5g，厚朴8g，柴胡5g，焦栀子10g，石菖蒲5g，半夏10g，乌药10g，杏仁6g，陈皮6g，薏苡仁30g，茯苓10g，7剂。药后外阴疼痛略减，尿量少，脉转小弦，苔薄黄。原方再服10剂，阳痿已愈，诸恙均安，次年生育一女。

按语：张介宾曰：“凡男子阳痿不起，亦有湿热炽盛，以致宗筋弛纵为阳痿，经云气化则能出矣。”患者缘于湿热蕴伏，湿困脾土，故治以燥脾土为主。全方苦能燥湿，寒能胜热，能降泄有余之湿火。湿热既除宗筋刚复，阳痿自愈。

推荐：