云南白药治百病（内科2）十二指肠术后出血烧伤并发消化道出血胃炎胃脘痛呕吐腹泻炎痛喜康副作用肝性血卟啉病混合型过敏性紫癜腹型过敏性紫癜肾型过敏性紫癜甲状腺结节

七、十二指肠球部溃疡术后出血

十二指肠球部溃疡手术后常并发出血,且出血量多,有的病例可有反复出血,甚至面色苍白,脉搏细数,心悸,头晕,出汗,口渴,恶心、晕厥,乏力,烦躁,心音低钝,血压下降。情势危急, 云南白药用量常超出一般用量,甚至比常规用量提高4～8倍而收效。

[治法]云南白药1～4克,加生理盐水50～100毫升,混合拌匀,调成稀糊状。经胃管注入胃腔,再用少量生理盐水冲洗胃管,夹管30分钟,不回抽,每4～8小时1次,直到出血停止。

[功效],运用云南白药糊剂治疗十二指肠球部溃疡术后出血,近期、远期疗效都满意,未见毒副作用。曾有1例十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻患者,胃大部切除术后11天出现呕血、黑便, 药物治疗无效,而行第二次手术,术后第11天再次排出暗红色血便,经用止血敏、对羟基苄胺、去甲肾上腺素等止血药物无效,而改用云南白药糊剂治疗后出血停止。

[宜忌]云南白药的用量根据出血情况而定。治疗中要根据病情,予以补液、输血、纠正休克等措施。

[参考资料]邢雅民,云南白药临床应用新进展,中医药信息,1990年第1期

申淑先、王志英,云南白药治疗胃术后反复出血一例,山西医药杂志,1989年第1期

八、烧伤并发消化道出血

烧伤后并发消化道应激性溃疡出血比较常见。其诱发因素主要是休克与感染。病灶往往多发,不仅发生在胃和十二指肠,亦可发生在消化道的其它部位如食管、空肠、回肠和结肠。烧伤后并发消化道应激性溃疡出血,多发生在大面积烧伤后的危重病人,前驱症状往往不明显,临床特点为呕血,血便,黑便,或大使潜血阳性,反复出血不止。中西医结合的非手术疗法对治疗有重要作用,不论是消化道出血初期或手术后再发出血,云南白药及生大黄粉均可作为治疗本病的首选药物,止血迅速,适应性广,疗效显著,无明显毒副作用,可弥补西药及手术之不足。

[治法]①发现消化道出血后,立即口服云南白药0.5克,每日3次,生大黄粉5克,用冷开水调成糊状口服,每日3次。②出血量大时加服别直参10克(小儿酌情减量),每日1次,连续2～3天。③暂时禁食, 给予抗炎、补液、输血治疗。

[功效]云南白药止血愈伤,祛瘀生新,解毒消肿,实验证明对人及家兔确有显著的止血功能。大黄清热泻火解毒,活血化瘀泻下,不仅有广谱抗菌、抗病毒作用,而且止血效果明显,近年来广泛用于各种血证,对急性上消化道出血的有效率可达95%,并且止血迅速。应用云南白药和生大黄粉治疗烧伤并发消化道出血8例,年龄3～48岁,烧伤面职30～83%,伤后出血时间3～21天；经治疗3～7天后大便潜血转阴,并无再发出血,8例患者均治愈。

[宜忌]烧伤病人发现消化道出血后,要立即服用云南白药及生大黄粉,早期应用效果显著。

[参考资料]孙菊妹、王华,口服大黄粉及云南白药治疗烧伤并发消化道出血8例,实用中西医结合杂志,1991年第7期

九、 慢性胃炎

慢性胃炎一般分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎。临床表现为上腹饱胀不适或疼痛、嗳气、反酸、食欲减退,严重者伴有体重减轻和贫血。胃镜可见慢性浅表性胃炎的病变粘膜呈红白相间, 粘液增多,有时可见糜烂；慢性萎缩性胃炎的粘膜变薄,皱襞变细或平坦,透见血管。用云南白药治疗慢性胃炎,是在治疗外伤性疾病时偶然发现的,服用云南白药后,病人原有的上腹疼痛也获得缓解,并观察两年无复发,以后遂用云南白药治疗慢性胃炎。

[治法]成人口服云南白药每次0.2克,每日6次；或每次0.3～0.5克,每日3次。温开水冲服,连续服药3O～60天；

[功效]慢性胃炎患者1OO例,其中浅表性者25例,肥厚性者34例,萎缩性者41例。使用云南白药治疗后,69例痊愈,9例好转,18例复发,4例恶化。云南白药对慢性胃炎的止痛作用非常显著。

[宜忌]①连续服药可提高疗效,降低复发率；服药后即使疼痛消失,亦应坚持较长时间的用药,以避免复发,提高治愈率。②具体用法用量可根据病情和个人生活习惯选用其中一种。

[参考资料]范开仲,老药新用110种,1989年出版

梅全喜,云南白药的新用途,大众医学,1991年第3期

十、慢性胃脘痛

慢性胃脘痛分为气滞、血瘀、食滞、虚寒、阴虚五型, 包括胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、十二指肠炎、慢性胰腺炎、慢性胆道炎、胆囊炎、肝炎、慢性肝脓肿等疾病。主要表现为上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、反酸、嗳气 , 或有消瘦、恶心、呕吐、嘈杂感。

[治法]口服云南白药,成人每次0.25～0.5克(胶囊1～2粒),每日2～4次,用白开水送下。

[功效]慢性胃脘痛虽然疾病较多,病机各异,但由于云南白药的药理作用广泛,功用较多,所以对慢性胃脘痛有满意疗效。

[参考资料]申海明,云南白药及其临床应用概况,中成药研究,1985年第4期

十一、 呕 吐

呕吐为临床上常见的症状,尤其是消化系统疾病则更为多见。通常呕吐之前先有恶心,然后将胃内容物经口吐出体外,呕吐剧烈者呕吐物中混有黄绿色、味苦的胆汁,甚至带有血丝。持久而剧烈的呕吐可以引起失水、电解质紊乱以及营养障碍等。胃癌、胃切除术后吻合口水肿以及冻伤所引起的呕吐,一般均较剧烈且持续时间长,云南白药对此有较好疗效。

(一)胃癌所致之呕吐

[治法]云南白药每日4克,并予补中益气汤加平胃散及理气药。同时停用其它一切抗癌药物。

[功效]2例患者均为胃癌术后腹腔转移。其中1例服药之后呕吐即止,另1例则于服药两周后呕吐好转。

[参考资料]祁战午,云南白药新用,河北中医,1988年第1期；

黄光惠,云南白药的临床应用经验,河南中医,1987年第1期

(二) 胃切除术后吻合口水肿

[治法]云南白药每次0.5～1克,用生理盐水调成稀糊状,从胃管注入,夹管30分钟,首次加用红色保险子1粒。每4～6小时1次,直到呕吐停止方可停药。

[功效]云南白药的主要成分田三七能促进肠蠕动,消除水肿 ,解除梗阻,防止粘连,所以对胃切除术后吻合口水肿、梗阻、呕吐有很好的治疗作用。8例消化性溃疡胃切除术后吻合口水肿、 呕吐患者,治疗之后均获治愈,无二次手术病例,且无出现其它并发症。

[ 宜忌 ]患者禁食,同时予以补液,补充电解质,注意防治酸碱平衡失调。

[参考资料]金庆丰、金唐林,云南白药治疗胃切除术后吻合口出血、水肿,中西医结合杂志,1984年第5期

(三) 冻伤所致之呕吐

[治法]云南白药2粒(胶囊剂,每粒队0.25克),口服。

[功效]患者为一南极考察队员,不慎掉入冰海中；救起后体温降至摄氏26度,经治疗后体温升至正常,却仍剧烈呕吐不止,服用各种止吐药无效,试用云南白药2粒,呕吐即止。

[参考资料]梅全喜,云南白药的引申应用,中成药,1990年第1期

腹   泻

腹泻常见的病因是急性胃肠炎,局限性肠炎,溃疡性结肠炎,急慢性细菌性痢疾,肠道息肉, 肠道癌肿等。表现为排便次数增多,粪便稀薄,含有粘液、脓血或未消化食物,常伴有腹部疼痛,腹胀,食欲减退,乏力,排便急迫感,肛门不适,失禁等症状。长期腹泻可使体内丧失大量水分、电解质和营养物质等,从而造成脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。结肠镜和下消化道造影有助于确定腹泻的原因。

[治法]采用云南白药穴位外敷法。云南白药1克,加适量黄酒调成糊状,敷于脐中,再以伤湿止痛膏固定；每日换药1次,3次为一疗程。

[功效]云南白药具有消炎散肿、愈伤镇痛之功,神阙穴位于脐窝正中,温通元阳,苏厥固脱,用于肠鸣腹泻、泄痢不止等证。所以云南白药敷脐治疗腹泻有较好疗效,尤其是对湿热或风寒证腹泻有效率在90%以上。

[宜忌]有脱水症状者,要予以补液治疗。引起腹泻的原因较多,所以当用本法疗效不满意时,要及时采取其它治疗措施。

[参考资料]云南白药敷脐治腹泻,江西中医药,1992年第1期

防治炎痛喜康副作用

炎痛喜康(吡氧噻嗪)为消炎镇痛药物,作用强,用药量小,服药次数少,临床应用较多。可用于风湿性关节炎、类风湿 性关节炎、骨关节炎和急性痛风等疾病。副作用有头晕、胸闷、胃部不适或疼痛,上消化道出血、便血,皮肤点状出血,全身水肿等。云南白药对抗炎痛喜康的副作用是在一次偶然机会中发现的,患者服用炎痛喜康3日后,腰腿疼痛明显减轻,但发现全身皮肤有出血点, 嘱停炎痛喜康,改服云南白药,两天后出血停止。后来病人自诉,他并没停用炎痛喜康,而是二药同服24天,直至腰腿痛消除,但未出现副作用。由此而得到启发。

[治法]云南白药1.5克,每日3次,与炎痛喜康同时服用。

[功效]云南白药能诱致血心板释放止血和凝血物质,使血管收缩,有显著的止血作用；还可抑制血小板聚集,减少炎性渗出,有明显的抗炎功能；另外还有镇痛与镇静作用。所以能够有效地治疗和预防炎痛喜康的副作用。发生炎痛喜康副作用的患者11例,均于服药后2～4天出现副作用。加服云南白药3次后一般都能使副作用缓解或消除,继续将二药同用,则不再出现副作用。

[参考资料]李振雄、李长城,云南白药对抗炎痛喜康副作用11例,湖北中医杂志,1991年第3期

肝性血卟啉病

肝性血卟啉病比较少见。临床表现主要是全腹剧烈疼痛,蜷卧不起,腹部饱胀,食欲减退, 饮食减少,精神不佳,疲乏无力。容易误诊为急性胃炎,应注意鉴别。化验检查尿液卟胆原阳性,可以确诊为肝性血卟啉病。

[治法]云南白药口服,每次0.5克,每日3次,治疗1个月。

[功效]云南白药清热解毒,行瘀定痛,对肝性血卟啉病有肯定疗效。曾治疗1例患者,全腹剧痛,腹胀, 纳少,尿卟胆原检查3次均为阳性；用药2天后腹痛缓解,饮食增加,继续用药则症状完全消失,尿卟胆原检查转为阴性。

[参考资料]侯连兵,云南白药的若干临床用途,中国医院药学杂志,1990年第2期

混合型过敏性紫癜

同时存在有皮肤型、腹型、关节型和肾型过敏性紫癜的临床特点者,称为混合型。混合型过敏性紫癜患者常有感染、药物等过敏史,皮肤紫癜呈对称性分布,主要部位为四肢与臀部,出现反复发作、分批发生的癜点及痕斑。同时伴有不同程度的腹痛、腹泻、便血,血尿、蛋白尿、浮肿,关节疼痛、肿胀,多发生于膝、踝、肘、脘等四肢大关节。

(一) 云南白药胶囊

[治法]云南白药胶囊每次1粒(0.25克)内服,每日3次,连用1周为一疗程。

[功效]采用上法治疗一个疗程后,皮肤紫癜和其它症状消退。

[参考资料]刘健英,云南白药新用途,开卷有益,1992年第6期

(二) 云南白药配甘草

[治法]①甘草100克,加水400毫升,煎开后去渣,浓缩为100毫升。②每日用药液10毫升,冲云南白药2克,分3次口服,连服5天为一疗程。③服药期间限制食盐的摄入量,饭菜中要少放盐。

[功效]应用云南白药配甘草治疗混合型过敏性紫癜33例,服药一个疗程后,治愈31例,好转2例。

[宜忌]严重心脏病、肾脏病及高血压病人忌服上药。

[参考资料]余辉,云南白药的临床应用概述,福建药学杂志,1991年第2期

腹型过敏性紫癜

腹型过敏性紫癜多见于儿童与青少年,男性多于女性。主要表现为腹痛,常为钝痛、绞痛,多位于下腹部或脐周,一次发作持续1～2小时,多数不超过一天。常伴有恶心,呕吐,饮食减少,腹泻和便血。同时患者出现皮肤紫癜,呈大小不等的瘀点或融合成片的瘀斑。

（一) 云南白药口服法

[治法]云南白药,每次口服0.25～0.5克,每日3次。疗程约为一周。

[功效]腹型紫瘀的胃肠道症状是由于肠粘膜水肿出血所致,云南白药具有止血、止痛、祛瘀、散肿的作用,所以能够解除腹型紫癜的胃肠道症状。10余例腹型过敏性患者,服用云南白药治愈后不再复发,无不良反应,收到较好效果。

[参考资料]杜元冲,云南白药研究简述,中成药研究,1981年第12期

(二) 云南白药灌肠法

[治法]采用云南白药保留灌肠法。①云南白药2克,溶于30毫升生理盐水中。②嘱患者排便后肛门常规消毒,用较粗导尿管插入肛门20厘米,用注射器将云南白药液缓缓注入。③每日1次,连用3～5日。

[功效]采用云南白药保留灌肠法治疗腹型过敏性紫癜,可能由于药物直接作用于充血、出血的肠壁, 而起行瘀定痛、止血消肿的作用,进而缓解胃肠痉挛,达到迅速止痛之目的。此法便于使用,副作用少。应用云南白药灌肠法治疗腹型过敏性紫癜10例,取得满意疗效。

[参考资料]邢雅民,云南白药临床应用新进展,中医药信息,1990年第1期

肾型过敏性紫癜

过敏性紫癜常由感染、药物、食物和花粉等因素所引起,发病前1～3周常有感冒病史,并有全身不适、疲乏无力、不思饮食和发热等前驱症状。肾型过敏性紫癜的临床特点为皮肤紫癜发生后一周,出现蛋白尿和血尿,有时伴管型尿和浮肿。一般在数周内恢复,但易反复发作,迁延数月, 且可发展为慢性肾炎。失血过多者可致贫血。

[治法]运用白药琥珀散治疗。云南白药8克、琥珀粉50克,搅拌均匀。每次取药粉3～6克合阿胶6克烊化,温开水送服,每日2次,早晚各服1次,直至痊愈(紫癜消退,化验尿常规正常)。

[功效]本病属祖国医学斑疹、尿血范畴,探其病因以络伤留瘀者居多。云南白药活血化瘀止血,配以琥珀增强其功能,且能引药下行；因琥珀有“消磨渗利之性”,故用阿胶滋阴补血,以制约其消磨之性。诸药合用,使瘀血化,新血宁,经脉疏通,血归于经,则出血自止。10例肾型过敏性紫癜,病程在半年以内者7例,半年至1年者3例。经上药治疗后全部治愈,用药时间3～15天,随访半年均无复发。

[参考资料]李占良,白药琥珀散治疗过敏紫癜性肾炎,山西中医,1989年第4期

甲状腺结节病

甲状腺结节病吨以由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或甲状腺癌等引起。表现为颈部肿物, 可随吞咽动作而上下移动,如甲状腺明显增大,可引起压迫症状, 如咳嗽、气短、声音嘶哑、吞咽困难等；如结节内出血,可有胀痛,结节明显增大。对于甲状腺结节要注意判断属于良性或恶性,儿童出现的甲状腺结节50%为恶性,青年男性的单个结节,表面不平,质地较硬,也应警惕恶性的可能,如甲状腺突然出现结节,且短期内发展较快,则恶性的可能性大。多个结节,且表面平滑, 质地较软,多为良性病变。同位素扫描、穿刺细胞学检查、B超检查等有助于诊断。

[治法]①先嘱病人用米酒(或白开水)冲服红色保险子1粒。②随后将云南白药粉末与50～60度米酒调成糊状(以能涂开又不易流失为宜),直接均匀地涂布于肿物上,然后用纱布覆盖,再加一层塑料薄膜,最后用胶布固定。③数小时后,可用米酒重新将干涸的药粉湿润,每日浸润3～4次。④24～48小时重新换敷1次。两周为一疗程。

[功效]云南白药系我国云南特产成药,对甲状腺结节病有效。其机理可能与云南白药能活血逐瘀,消散血瘀结聚而成的症瘕痞块之作用有关。使用方法简便,病人易于接受。一般经治个疗程后,则可见肿物有不同程度的缩小或显著缩小,2～3个疗程则可全消。曾治疗1例腺瘤型甲状腺肿和1例甲状腺囊肿合并出血,用药2个疗程则颈部肿物完全消失,随访12年和13年均未复发。

[宜忌]如有充血红肿者,应注意同时给予抗感染治疗。

[参考资料]彭文强,云南白药治甲状腺结节病有效,新中医1988年第2期