中西医结合治疗丙型肝炎64例

两年来，我们采用自拟丙肝汤合肝灵素片治疗丙型肝炎 46 例，疗效较满意， 现报告如下。

临床资料：76 例丙型肝炎患者，均在门诊治疗，参照有关标准（中华传染病杂志 1991; 9(1) : 52)确诊。酶免疫法测定血清抗- HCVlgM阳性，聚合酶链反应<P CR)测定 HCVRNA 阳性。76 例患者随机分为 两组， 治疗组 46 例， 男 30例， 女16 例； 年 龄19- 68 岁， 平均 37岁； 有输血或应用血制品史者 42例(91%),原因不明者 4 例(9%), 输血后至发病时间 2- 7 个 月； 病程 9 个 月- 5 年， 平均 2. 4 年； 血清谷丙转 氨酶<ALT )60- 210 u/ L<正常值 40 u/ L 以下）， 平 均 91 u/ L。对照 组 30 例， 男 21 例， 女 9例； 年龄 17- 65 岁， 平均 38.5 岁； 有输血或应用血制品史者 27 例(90%),原因不明者 3 例<10%),输血后至发病时间 3- 6 个月； 病程 7 个月- 4.5年，平均 2. 6 年； ALT 71-217 u/L, 平均 107 u/ L。两临床资料无显著性差异<P >0.05), 有可比性。

治疗方法对照组：给予肝灵素片（新西兰太平洋制药有限公司生产），每日 2 片<400 IU), 舌下含化 4- 5 min, 以便口腔粘膜吸收，然后将唾液吞下，切勿咀嚼或吞下药片，如整片吞下，则干扰素会被胃中的蛋白酵素水解，而使药力全失。连续服用 0.5 年。治疗组：肝灵素的用量、用法及疗程与对照组相同，时给予中药治疗，以益气养阴、清热解毒为原则，自拟丙肝汤： 生黄苠 30 g、袧杞子 10 g 、女贞子五味子15 g、 白花蛇舌草 30g、金银花 30g、连翘 30g、虎杖 30g、苦参 30 g、茵陈 30 g、柴胡 15 g、甘草10 g。随 症加减， 每 日 1剂，疗程 6 个月，待自觉症状消除，肝功能恢复正常，抗- HCVlgM及 HCVRNA 转阴后， 将上述中药制成 丸剂， 继续服用 0.5 年，以巩固疗效。

结果疗效标准：自觉症状消除，肝功能恢复正 常， 抗- HCVlgM 及 HCVRNA 转阴，观察 1 年无反复为近期治愈； 自觉症状消除，肝功能恢复正常，抗- HCVlgM 及 HCVRNA 转阴，但停药后又出现复为有效；治疗前后自觉症状及各项指标无明显改善为无效。结果： 治疗组， 近愈治愈 35 例(76%), 有效6 例(13%), 无效 5 例(11%), 总有效率 89%。对 照组，近期治愈 9 例(30%), 有效12 例(40%), 无效9例(30%), 总有效率70%。两组总有效率、近期治愈率比较有显著性差异<P <0.05,P < O.O D。

体会丙型肝炎大多为输血或应用血制品后而引起， 易发展成为慢性肝炎和重症肝炎。HCV 长期感染，是丙型肝炎慢性化的重要原因。消除病毒，改善肝功能是治疗丙型肝炎的主要目的。近年来，干扰素的治疗取得了一定效果，但停药后的复发率很高。中医学认为，湿热疫毒的持续感染，是其基本病因，日久耗气伤阴，导致气阴两虚，故应用益气养阴，清热解毒为原则。其中益气养阴药可增强网状内皮系统同，吞噬能力，诱生干扰素；清热解毒药可明显减轻肝细应用胞变性、坏死， 使 ALT活力显著下降。故丙肝汤12 g 肝灵素联合治疗丙型肝炎， 疗效比较满意。