如影随形—病例分享

  病 历 摘 要  

一般情况：  XXX，女性，48岁。

主诉：反复咳嗽、咳痰20余年，加重20余天。

现病史：患者近20年反复咳嗽，抗感染治疗能改善，20余天前受凉后出现咳嗽、咳中量黄脓痰，夜间咳嗽明显不能平卧，活动后胸闷不适，无咯血、发热、胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，2020年11月19日在当地医院“胸部CT示两肺上叶索条影，左肺舌叶、右肺中下叶斑片状影”，考虑“支气管扩张并感染”，给予“头孢他啶”抗感染治疗，患者咳嗽等症状无明显改善，11月27日复查“胸部CT提示左肺病灶明显增多”，为进一步诊治于12月2日转入我院，患者自发病以来，精神、食欲、睡眠差，大小便正常，体重无下降。

既往史:既往长期在当地诊断“支气管扩张”；10年前曾患“肺结核”，已治愈。无高血压、糖尿病等慢性病史。

查体：神志清楚 ，两肺呼吸音粗，闻及中量干湿性啰音及哮鸣音，心律齐，无病理性杂音，腹部查体（-），双下肢无浮肿。

实验室检查：（12-3）血常规WBC 11.3×10^9/L EO 22.2%,余基本正常。血气分析、肝肾功能、电解质均正常。痰找结核菌、痰细菌真菌培养均阴性。CEA  24.43ng/mL。心电图、肝胆脾胰双肾彩超均基本正常。肺功能提示轻度限制性通气功能障碍。

影像学CT：

诊 疗 经 过  

变应性支气管肺曲霉菌病