结核患者"止咳祛痰药"怎么选？

作者：广东省要学会 广州市胸科医院 黄雪君

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咳咳咳....

咳嗽，咳痰是肺结核等呼吸道疾病最常见的症状，剧烈、频繁的咳嗽、咳痰真是糟心又烦人，会影响睡眠，公共场合的咳嗽咳痰还会引来周围人“惊恐”的眼神，给生活和工作带来不良影响。

如何根据自己的病情选择合适的止咳祛痰药呢?

咳嗽的原因有很多，首先要对自己的情况做个初步判定，如果是普通的感冒咳嗽或医生诊断明确的呼吸道疾病，如肺结核等，对咳嗽无痰和连续干咳者，可服用止咳药。

对咳嗽有痰者，应选用止咳加祛痰的药物,而以祛痰为主。咳嗽是身体的一种保护反射活动，当呼吸道中有异物时,我们的身体会通过咳嗽将其排出体外。痰是支气管粘膜的分泌物，它能刺激支气管的感受器，引起咳嗽。如果咳嗽有痰的情况下，只用止咳药时，会使呼吸道中的痰液无法顺利排出，堵塞呼吸道，可能造成窒息，同时还会加重呼吸道的感染；所以咳嗽有痰的患者，应优先选择祛痰药。

那么适合结核患者的祛痰药有哪些呢?

恶心祛痰药：

口服后刺激胃粘膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌稀薄液体，使痰液稀释易于咳出，如氯化铵、愈创甘油醚等。

粘液溶解剂：

可分解痰液的粘性成分如粘多糖和粘蛋白，使痰液稀化，粘稠性降低而易于咳出，如乙酰半胱氨酸、氨溴索、糜蛋白酶等。

粘液调节剂：

主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞，促使其分泌粘性低的分泌物，使呼吸道分泌物的流变性恢复正常，易于咳出。如溴己新、羧甲司坦、氨溴索以及厄多司坦等。

粘液促排剂：

促进支气管粘膜上皮的粘液纤毛运转系统，促使气道分泌物排出体外，如氨溴索和桃金娘油等。

其实，有些药物可通过几种机制来达到祛痰作用，如氨溴索和桃金娘油，就兼有粘液调节和粘液促排作用。

以上祛痰药均可有效缓解结核患者的咳嗽,咳痰症状,改善呼吸抑制,如果伴有炎症感染的,还需要联合使用抗生素。对疾病原因不明的咳嗽咳痰，要及时就医,以免耽误病情。此外结核患者平时也应注意保持环境通风清新,减少对呼吸道的刺激。同时饮食清淡营养,适当运动,增加抵抗力,有利于病情的恢复。

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审稿专家：广东省药学会 广州市胸科医院 李祥

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