阳生阴长，气旺血生的中医古代名方

“陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形”——《黃帝內經·陰陽應象大論》

（接前文）所以这段话是承载上文“阴阳者，生杀之本始”这段话来论述的。从中医学的理论来看待“阳生阴长，阳杀阴藏”，在临床上也非常有指导意义。这里讲的就是阴阳互根互用，互根互用什么意思？阳以阴为根，阴以阳为根，我们看阴阳图，阳气到了尽头之后就产生阴，阴气到了尽头之后就产生阳，中间有两个小点，叫做“阴中有阳，阳中有阴”，这就是这样一种观点的体现。在气血上的体现，就是阳气和阴血二者之间是相互依存的。如果气特别旺盛，血就特别充足；气如果衰弱，血就凝滞。气属于阳，血属于阴，这叫做“阳生阴长”。

古代有一张非常著名的方子叫当归补血汤，这首方剂来源于《内外伤辨惑论》。后世医家，很多人认为这是罗天益在整理书稿的时候把它加进来的。不说出处，就说当归补血汤的作用。当归补血汤是专门补气生血的。把补气放在第一位，生血放在第二位。很多人一听当归补血汤，这里主要的药物是当归，因为当归是补血的。其实这里还真不是，当归补血汤里的君药是黄芪。黄芪一两，当归两钱，二者的比例是5比1，黄芪是当归的五倍。这里就有讲究了，为什么当归补血汤，一个补血的方子，为什么要用补气的黄芪为主要的药物？我们都知道黄芪是补气的，当归是补血的，为什么重用黄芪？

因为有更深层次的内涵在里面，就是《黄帝内经》的这段话叫做“阳生阴长”。当归补血汤主治劳倦内伤，气血虚弱，阳浮于外，肌肤燥热，面红目赤，烦渴引饮，脉洪大而虚，口舌生疮，同时还治妇人行经产后血虚、发热、头痛、产后无乳，或者疮疡溃后久不愈合，这都属于气血虚弱，就用当归补血汤来治，是专门治疗气血虚弱和劳倦内伤的。

为什么以黄芪为主药？因为有一句话叫做“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。这是《成方便读》解释当归补血汤的时候所讲的。《成方便读》是清代张秉成所著，汇编了古今常用的成方290多首，每个方编成七言歌诀，便于习诵，是解释古代名方的书。《成方便读》解释当归补血汤时候，它说如大脱血之后，“而见此等脉证，不特阴血告匮，而阳气亦欲散亡”。也就是有的人大出血之后，会出现这种脉和证，这个脉证说明阴血不足了，这时阳气也快要散亡了，他继续解释“斯时也，有形之血不能速生，无形之气所当急固”。

这段话讲的特别好，这个时候应该怎么办？应该先补无形之气，把气补足了之后，再补有形之血，所以叫做“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。有形之血属于阴，无形之气属于阳，所以“”阳生阴长”，先把阳气补足了，再补阴来得及。所以这个时候“故以黄芪大补肺脾元气，而能固外者为君。盖此时阳气已去里而越表，恐一时固里不及，不得不从卫外以挽留之。”这个就特别有智慧，这段解释太精彩了。学《黄帝内经》，学中医学，就觉得特别有味道。这段话张秉成解释的特别好。

先用黄芪大补肺脾元气，就是补肺气、补脾气。肺脾元气补足了之后，“卫外而为固也”。肺气足了之后，能有卫气自生，卫气为卫外之固。卫气固住之后，阳气就不会往外散。因为大失血之后，阳气已经开始往外散了，这个时候直接补血，来不及，先把散去的阳气给固住。就先用黄芪固表，把卫气固住之后，气不外散了，就相当于把门先关住，别让阳气往外跑了。

黄芪是补的肺脾之气，尤其是肺气为主，肺气足了之后，它的卫外之气就足。卫外之气充足有两个好处，第一个是抵抗力强，第二是阳气不外越。阳气外越的一个主要表现就经常自汗。白天的时候，坐着就自己出汗，中医看来这就是卫外之气不固。古代医家喜欢用黄芪来固表，他讲的就是这个意思。

再往后看“当归益血和营，二味合之，便能阳生阴长”，当归补血合营，营指是营血，指的是卫气里的一层保护膜。身体有两层保护膜，卫气是最外面的，营气是最里的。这样血也补上了，这两味药合在一起叫做阳生阴长，就应上《黄帝内经》这句话了。“使伤残之血，亦各归其经以自固耳”，他说身体的伤残之血都回到各自的经脉当中，气和血都不往外溢了。所以从这个角度看“非区区补血滋腻之药，所可同日语也”。就是张秉成解释当归补血汤的时候，他说这个汤可不是普通的补血滋腻之药，补血滋腻之药就是指熟地黄、当归、芍药等，这个当归补血汤可不是这一类药。这是清代名医张秉成对于这个方子的解读，就能应上《内经》这段话叫“阳生阴长”。

明朝还有一位医家叫吴昆，编著了一本书叫《医方考》。它是中国历史上第一部方论专著。什么叫方论专著？就是专门论述方子的专著。它收集了历代常用的方剂，大概有700多首。按照门类，比如中风、伤寒、感冒、暑湿等，分为四十四类，归好类之后，对每个方子进行解读，然后发挥其中的微言大义，同时解释方子的组成、方义、功用以及药物配伍特点。所以这本书是一本非常重要的方剂学参考书。

《医方考》里对于当归补血汤怎么解释？他说：“血实则身凉，血虚则身热。或以饥困劳役，虚其阴血，则阳独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒白虎汤之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨尔。”吴昆对于伤寒和内伤都特别熟悉。他说人的阴血足，身就凉；要是血虚，身就容易热。或者因为饥困劳役，在古代不像现在生活这么好，古代经常有饥困劳役之病。金元四大家，尤其是李东垣的著作里，就经常会出现这个问题，说饥饱劳役损伤脾胃，那个时代的老百姓经常吃不上饭，饿肚子。说白了就是因为营养缺乏而导致的营养不良，面黄肌瘦。这些人的阴血都是亏的，因为好几天都没吃好饭了，整天吃这些蔬菜、窝窝头，或连粮食都吃不上。所以身体瘦弱，气血不足。

“则阳独治”，就是这时阳气相对于来讲比较足。故就会出现肌肤红、眼睛红、面红、烦渴引饮。特别像伤寒阳明病里的白虎汤证，就是热渴、汗出、脉洪大。脉虽大，但是不洪，是虚的。什么叫虚脉？大而虚，就是脉摸上去好像很大，使劲一摁，到了中取或沉取的时候，脉就特别虚，而不是像白虎汤证的大而长。在这个地方，可以作为辨别。

再往后看吴昆怎么注解，《内经》“所谓脉虚血虚是也”。所以这个脉虚，就是因为血虚。血虚了之后，脉就沉取无力。再往后看，“当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也，今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》曰：阳生阴长，是之谓尔。”

这段话特别精彩，他说当归味厚，又是补血的，叫做阴中之阴，能养血；而黄芪味甘，是补气的。但是这里黄芪多于当归数倍，而且叫做补血汤，什么原因？就是因为有形之血不能自生，阳化气，阴成形。有形的血不能自己生，它需要生于无形之气。也就是说什么？死水不藏龙，大家注意，任何东西只有阴，没有阳是生不出来的。

比如只给土地施肥、浇水，植物能长吗？不行。还需要阳光、温度，这些都是阳气，阳气催生之后，种子才能发芽。要是没有阳光、温度，一片寒冰，零下20度，就是天天浇水、施肥也生发不了，所以阳气特别重要。所以吴昆解释为“有形之血不能自生，生于无形之气故也”。《内经》说“阳生阴长”就是这个道理。我其实就是通过解释当归补血汤，让大家认知“阳生阴长”的概念，在临床中的应用。