白发伤寒论|第四十二讲（174）
174. 伤寒八九日、风湿相搏、身体疼烦、不能自转侧、不呕、不渴、脉浮虚而涩者、桂枝附子汤主之、若其人大便硬、小便不利者、去桂加白术汤主之。
这条跟宋版有个区别，宋版里面是“若其人大便硬，小便自利者”，这边是“小便不利者”。到底应该是小便自利呢，还是小便不利呢，我倾向于是小便不利啊，就是他可能腰以下没水份吧，大便也硬对吧，小便也不利啊，白术可能把水往下扯一下，扯下来啊，有点这个意思，从表扯到膀胱这边。
这条文意思就是说伤寒八九天，风湿相搏，这个不知道什么意思，跳过去，身体疼烦，身体特别痛啊，不能自转侧，连转个身都很困难，为什么？疼，可能动一下就非常疼的那种疼。然后，“不呕不渴”，不呕就指代没有少阳证对吧，因为伤寒八九天嘛，可能会是转少阳或者说转阳明啊，都有可能，不呕不渴代表没有转少阳，也没有转阳明。脉浮虚而涩者，脉是浮的啊，但是比较虚啊，比较涩，这个不是脉浮缓的啊，也不是脉浮紧的，可能脉就是压下去没什么力量啊。那这种痛啊，用什么治呢？用桂枝附子汤。
我们看到前面有一个桂枝去芍药加附子汤对吧，那个是有胸闷，然后有微恶寒啊，胸闷脉微恶寒用桂枝去芍药加附子。桂枝去芍药加附子和这边桂枝附子汤用的药其实是一样的，但是量不一样，那边桂枝三两，这边桂枝有四两，然后那边附子是炮附子一个，这里有三个。我们看到一般仲景碰到痛啊，就是用附子可以治痛，用附子治痛的时候呢不会用一个附子，一般用两个以上，两个炮附子或者三个炮附子，这里用到三个，应该是痛得非常厉害啊，非常厉害。这个条文里没有桂枝证啊，应该有桂枝证的，比如说有汗出啊，或者有胸闷，如果没有桂枝证挺难办啊，应该是有桂枝证存在啊。然后另一个方子去桂加白术汤，就是桂枝附子汤去桂加白术，白术也用到量挺大，也用到了四两了，我们知道白术证是什么？是肿啊，这条说大便硬小便不利啊，小便不利的话可能是小便黄啊，可能是小便量少。
去桂加白术汤啊，就术附汤啊，我用的比较少啊，天使用的也比较少，她用的比较多的是桂枝附子汤。但是她桂枝附子汤用的量比较小，它的桂枝附子汤其实更像是桂枝去芍药加附子汤，用的附子的量不够大。治什么呢？一般治比如说夜尿啊，夜尿附子证对吧，或者腰痛，腰啊，腿啊，骨头痛啊附子证，然后同时有汗出。