倪海厦医案——改善癲癇病症

倪醫師病案紀錄         初診日期：姓名性別年齡及體型來診日期073-4 L, L女17歲，瘦小20080508來診原因：1. Angelman syndrome2. Seizure(Angelman syndrome中有大於80%的小朋友會在3歲之前發作)，二、三年前開始服用西藥(Depakine, Klonopin)後，病人變得更昏睡、流口水，且仍有大發作。已開始減西藥量。3. 服前方後，此星期狀況不佳，痙攣發作，抖動嚴重à建議喝濃蔗糖水、或黃色水果(木瓜、香蕉，含鉀多可助止痙攣，而且軟軟的也好吞)，以緩筋急。問診：1. 仍無胃口à西藥退癮的影響2. 服藥後吐出許多痰3. 曾打針止痙後，月經就不來à目前胃口不好、營養不足，因此奶水不夠而無月經。4. 師曰: 此人仍有抖動，蔗糖水只止抽筋，抖動為痰飲造成，並非癲癇(看似癲癇)。脈診：診斷：仍為藜蘆甘草湯證，及小建中湯證中藥處方：同4/30方五付  六碗煮二碗  早晚飯前各半碗  每服加麥芽糖一茶匙解說：備註：高脂、低糖(嚴格控制醣類)、低蛋白飲食即為”生酮飲食”，用於飲食控制癲癇病症，最早於西元前五世紀(新約聖經)即有記載”斷食”治療兒童癲癇病症，其特色為: 生酮飲食中，80％至90％的熱量要由脂肪提供。脂肪熱量比碳水化合物與蛋白質熱量總合的比值應為3:1至4:1。總而言之，就是利用持續維持體內”酮性”來改善癲癇病症，至於機轉西醫研究尚未明確，其解釋為：”酮體應該是生酮飲食治療機轉上的最大功臣：它提供了腦內神經細胞的額外能源，並製造了較多的穩定性神經傳導物質。”所以，要嚴格控制任何會反制酮體產生的因素(如: 醣類)，也因此，可能先出現低血糖、酸中毒、電解質不平衡、拉肚子、便秘、腹痛、倦怠及厭食等副作用。若使用生酮飲食三個月後，改善不超過50%，就停止。