马老师治疗阴肿验案介绍

初诊：6月10日。陈某，女，43岁。

主诉：外阴肿痛2周。

妇科检查：右侧大阴唇可见一大小3cm*3cm肿块，皮色红，压痛，阴道：畅，分泌物量可，色白，质稍稠，宫颈：光滑。

中医诊断：阴肿（热毒瘀结型）

西医诊断：右侧巴氏腺囊肿伴感染

治则：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛

方药：仙方活命饮加减（银花15g，当归6g，赤芍10g，乳香4g，没药4g，陈皮9g，皂角刺15g，红藤15g，败酱草15g，贝母10g，白芷9g，天花粉10g，防风10g，甘草6g，延胡索10g）+蒲公英30g，紫花地丁20g，黄酒30ml，4剂。

配合外治法：地骨皮50g，菝葜50g，5剂，水煎3次合药液，待温后坐浴。

二诊：06月15日，患者阴肿改善，月经未行，尿常规正常。中药将原方改蒲公英15g，紫花地丁10g， 7剂。并继续予以地骨皮50g，菝葜50g，5剂，煎汤坐浴。

三诊：06月24日，月经未行，阴茧好转。中药守上方加连翘10g，16剂。并予以地骨皮50g，皂角刺30g，14剂，煎汤坐浴。

四诊：07月15日，患者阴茧已除。

按语：《素问·阴阳应象之大论》曰：“热胜则肿”。患者阴肿尚属阳证痈疡肿毒初期，多为热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀痰结而成，故见局部红肿疼痛。阳证痈疡初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、消肿散结为法。前人称仙方活命饮为“疮疡之圣药，外科之首方”，亦为“此疡门开手攻毒之第一方。”此方适合阳证体实的各种疮疡肿毒。方中金银花、蒲公英、红藤、败酱草、紫花地丁清热解毒，散痈消肿，活血疗疮，其中金银花曾被前人称为“疮疡圣药”。单用清热解毒之品，则气滞血瘀痰结难消，肿结不散，故以当归、赤芍、乳香、没药、延胡索、陈皮、天花粉、贝母行气活血，化痰散结。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷、防风使热毒从外透解。白芷又能消肿排脓，皂角刺通行经络，透脓溃坚，使脓未成即消。甘草清热解毒，并调和诸药。煎药时加黄酒，借其通瘀而行周身，助药力直达病所。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。马老认为以外治方法配合内服药治疗阴肿疗效更佳。地骨皮，菝葜能清热解毒，活血消痈，二者浓煎坐浴，是治疗阴茧的特效药物，且屡试不爽。二诊时，患者阴肿减轻，继续原治疗巩固疗效，但由于方中苦寒之品较多，长久大量服用可能有损脾胃，故减少蒲公英及紫花地丁两味中药的剂量，使其药力减缓，缓缓消之。《本草纲目》称连翘为“十二经疮家圣药”，其解毒消痈作用非常好，故三诊时在上方基础上加上连翘10g，以巩固治疗。服药后四诊时阴茧完全消除。