大动脉炎1--泌尿系统异常病案

【大动脉炎】

概念：指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。本病病因迄今未明，多数学者认为本病为自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。据报道，此病最早见于日本。

临床表现：常见头臂动脉、胸-腹主动脉、主-肾动脉、肺动脉-冠状动脉的狭窄。眼底改变为多发性大动脉炎的特异性改变。

检查：可见红细胞沉降率（ESR)、C反应蛋白、白细胞、血小板等异常。主动脉及其分支狭窄、受累。

诊断：40岁以下女性，具有下列表现一项以上者，应怀疑本病。

单侧或双侧肢体出现缺血症状，动脉搏动减弱，血压降低或测不出；

脑动脉缺血症状，颈动脉搏动减弱或消失，颈部血管杂音；

近期出现的高血压或顽固性高血压，伴上腹部高调血管杂音；

背部脊柱两侧、胸骨旁、脐旁等可闻及血管杂音，脉搏有异常改变；

无脉及有眼底病变；

不明原因低热；[以上内容引自百度百科]

【病人自述】

经多家权威医院检查提示大动脉炎，多系统指标异常，右颈总动脉狭窄约50%，甲状腺、肺部多个散在小结节，肺主动脉增宽，红细胞沉降率、C反应蛋白异常，风湿免疫因子、白细胞、血小板等异常，泌尿系统尿红细胞、尿蛋白等异常。手脚温、后背不凉。舌质淡红，苔薄白稍厚、布满全舌，舌尖略红。

【诊脉脉象】

左脉弦细、不浮不沉。右脉无，排除反关脉等生理异构脉。

【平脉定方】

柴胡剂+生脉散+五苓散+重剂活血化瘀，加减。

【病情反馈】

泌尿系统基本正常。嘱其有待进一步巩固和观察。

服药前泌尿系统情况

服药后泌尿系统情况

博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

—《礼记·中庸》

知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。—《黄帝内经》

勤求古训,博采众方,...并平脉辨证,...,虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源,若能寻余所集,则思过半矣。--《伤寒杂病论·序》